révision uro-néphro

.....pour la dernière question:

...... les arguments qui peuvent être en faveur d'une néphropathie vasculaire sont:

+++ HTA
+++ absence d'anomalie majeure a l'examen du sédiment urinaire.
+++ insuffisance rénale sévère et rapidement et progressive.

fansymimi a écrit:salam voici une nouvelle série de questions comme promis
1) tableau clinique de la maladie de Berger
2) bilan d'extension d'un cancer du rein
3) diagnostic différentiel d'un cancer de testicule
4) citez les différentes néphropathies vasculaires aigues et définir brièvement chacune
5) les arguments en faveur d'une néphropathie vasculaire
à vos claviers les génies

salam merci pour votre participation les amis et en particulier de notre maître nasreddine ok then voici les réponses

salam
1) tableau clinique de la maladie de Berger:
* dominé par l'hématurie:
- macroscopique
- récidivante
- survenant typiquement après un épisode infectieux ORL
* parfois microscopique asymptomatique (découverte fortuite à l'occasion d'un examen systématique...)
* autres signes associés:
- protéinurie non néphrotique (80% des cas)
- HTA
- IRC
- IgA sériques élevées dans 50% des cas
- complément sérique normal

salam
2) bilan d'extension du cancer du rein:
rien à ajouter à la réponse du maître sauf qu'il existe d'autres examens optionnels comme l'écho doppler en cas de suspiscion d'une extension veineuse et également l'IRM pour localiser un thrombus cave surtout et puis pour l'extension systémique écho hépatique, un cliché thoracique voir TDM thoracique, scintigraphie osseuse

salam et bien sur avant tout la clinique on est comme même clinicien

salam
3) diagnostics différentiels d'un cancer de testicule:
rien à ajouter à la réponse du maître macha2a ALLAH

salam
4) les différentes néphropathies vasculaires
rien à ajouter à la réponse du maître
* j'ajoute uniquement que la microangiopathie thrombotique est une définition anapath alors que ce n'est autre que le SHU (syndrome hémolytique et urémique caractérisé par:
- une thrombopénie à fibrinogène normal (pour le distinguer d'une CIVD)
- anémie hémolytique
- insuffisance rénale aigue
* vous avez oublié la crise aigue sclérodermique sauf que les signes cutanés sont plus importants

salam
5) les arguments en faveur d'une néphropathie vasculaire
* anamnèse:
- ancienneté et qualité de contrôle de l'HTA
- FDR cardiovasculaire
- dégradation de la fonction rénale sous IEC ou Sartans
* clinique :
- abolition des pouls, souffles...

salam merci les amis pour votre participation en fait maître nasreddine et si on faisait comme le sujet de révision de la gynéco des fois vous posez des cas cliniques et moi des questions directes ou QCM et puis on change moi des cas cliniques et vous les questions directes si cela vous arrange bien sur

...... d'accord Fansy...

Bonne idée Fansy, c'est Super [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

..... 1er cas clinique:

----- Mr Said agé de 58ans est hospitalisé pour une douleur lombaire droite accompagnée d'hématurie intermittente.... une UIV pratiquée chez lui met en évidence une lacune radio-transparente dans le bassinet du rein droit.

+1+ quel est le diagnostic a envisager devant cette UIV ?
+2+ quel l'examen le plus utile au diagnostic différentiel ?
+3+ en supposant que le diagnostic différentiel n'ait pu étre établi ... comment t-on peut identifier la nature de cette lacune pyélique ?
+4+ Si vous avez opté pour une attitude d'éxpectative et qu'une urographie de control vous montre que la lacune non seulement non disparu, mais s'est aggravée et déborde dans le bassinet...le diagnostic devient alors évident , le quel ?
+5+ quel est votre décision thérapeutique ?

Bon..ehmm :
1-C'est probablement une lithiase urinaire avec un calcul Radio-transparent.
2-L'examen le plus utile Pour le diagnostic différentiel c'est l'Echographie
3-Par un Scanner.
4-Oui c'est évident, il s'agit d'une lithiase urinaire coincé dans le bassinet.
5-Une Lithotricie extra-corporelle si le calcul est inferieur a 3 cm Sinon une Urétéroendoscopie souple ou Néphrolithotomie percutané

...... que veut-il dire par " déborde " Islam...

Déborde
c'est une complication de cette lithiase avec une rupture de la voie
excrétrice et débordement du calcul en dehors....On dirait une science
fiction ........mais a vrai dire je pense que je suis a coté de la plaque [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

...."déborde" = destruction et envahissement ...donc Islam

salam je peux aider en fait si je vous dit que ce n'est pas une lithiase quel est le diagnostic différentiel d'une lithiase radio-transparente Dr ISLAM

.......... islam!!!!! aprés ce qui a dit Fansy ...je pense que l'image est clair maintenant

Une Tumeur du rein ..

........... voila " une tumeur de bassinet " donc reformulez votres réponses...

1-C'est probablement une lithiase urinaire avec un calcul Radio-transparent.
2-L'examen le plus utile Pour le diagnostic différentiel c'est l'Echographie
3-Par un Scanner.
4-Oui c'est évident, il s'agit d'une tumeur de bassinet qui devient de plus en plus grand
5-Le TRT est chirurgicale le plus tôt possible, bien sur après un bilan pré thérapeutique complet, vérifiant l'hémostase, la fonction rénale, l'hémodynamique ....

........... voila Islam .. une bonne réponse.... pour la dérniére question c'est : " néphro-urétérectomie totale élargie "

Weeerryaaaaaaaaaaaaaall [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ....En fin je dis qq chose de juste, Merci bcp Dr Nasreddine, Merci a vous Fansy pour l'orientation [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam no need to thank me it was done with great pleasure

..........un patient agé de 65 ans, hypertendu connu et traité, hospitalisé pour troubles mictionnels sévères: dysurie importante, pallakiurie nocturne, impériosité mictionnelle...


-1- a ce stade d'informations cliniques, vers quels diagnostics vous-orientez vous?

..........trés bien Islam.. .... en absence d'autre réponses je suis obligé de vous donner la réponse type.... devant ce tableau clinique on doit penser en préorité a :

+++ Hypertrophie bénigne de la prostate.
+++ cystite.
+++ carcinome prostatique.

.....l'examen clinique révèle une tuméfaction inguino-scrotale gauche réductible et une hypertrophie prostatique prostatique avec un noyau dur en son sein...

-2- quel sont les examens a visés diagnostique les plus utiles ?

mmm ...Donc pas de diabète....oui je sais que c'est loin d’être juste .. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

On doit réaliser :
-Echographie abdomino-pelvienne (étudiant la tuméfaction et la prostate au meme temps).
-Biopsie de la prostate echoguidée (du noyau, et des régions apparemment saines)

talalamed a écrit:mmm ...Donc pas de diabète....oui je sais que c'est loin d’être juste .. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.........pour les complications de diabète on observe la vessie neurogene ( pas de dysurie .... au contraire des fuites urinaires non contrôlables)....

Effectivement ....ranni kount n7'allet [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

talalamed a écrit:Effectivement ....ranni kount n7'allet [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

............ on se trouve tous dans des situations pareilles ...donc ne vous inquiétez pas docteur

Merci pour l'encouragement Dr Nasreddine [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]..

... on revient a la question " islam " donc ....les examens les plus utiles a visés diagnostique sont :

+++ Echographie abdomino-pelvienne.
+++ Echographie endo-rectale.
+++ Antigène spécifique prostatique ( PSA )

.... pour la biopsie sera pratiquée après anomalie de PSA ( 4x la normale )....

....le patient est opéré de la prostate par voie endoscopique, dans les suites opératoires immédiates, il présente : une tuméfaction inguino-scrotale, un arrêt des matières et des gaz, des vomissements....

-3- quel est votre premier diagnostic a évoquer ?

salam pardooooooooooooooooooooooooooon maître i left u alone oulaaaaaaaaaaaaaah mabiydi lundi cété la rentrée avec le stage et les cours tal 18h oulah talmout et le soir i'm half dead donc plus de force pour poster rien du tout je me rattrape le week end inchaa ALLAH mousamaha les amis

Pas de problème Fansy le début est un peu difficile surtt après le long repos des vacances ...We're waiting for your participation [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

..........on vous attend toujours Fansy........malgré Islam a bien pris la main avec toujours des bonnes réponses......... merci Islam vous avez bien pensé devant les vomissements et arret des gaz....mais concernant la tuméfaction inguino-scrotale vous trouvez pas qu'l y a une autre étiologie de ce tableau clinique...

Oui Oui en effet c'est une occlusion sur hernie inguino-scrotale étranglée ..

.....et voila ....donc on est devant " un étranglement herniaire "....


-------- quel examen paraclinique vous parait utile pour le diagnostic ?

C'est l'echographie brabbi nchallah tbeyyen ..

.........ma baynet oualou....

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....mmmm....Donc C'est un autre Examen ..Et ben je pense que c'est au scanner de diagnostiquer la maladie ..