La dépression influe défavorablement sur le pronostic des maladies cardiovasculaires mais pas la colère, au contraire !

Bien que l'on ait récemment attiré l'attention sur l'importance des facteurs psycho-sociaux, dont la dépression, l'anxiété et la colère, dans le devenir des patients atteints de maladie cardiovasculaire (CV), on n'a jamais hiérarchisé leur importance en terme de pronostic.

C'est justement la raison pour laquelle Nakamurabet coll. ont tenté de préciser quelle était l'incidence respective de ces 3 facteurs et quel était leur impact sur le devenir ultérieur des patients.
Cette étude prospective a inclus 414 patients consécutifs (âge moyen : 64,9 ± 13,1 ans ; femmes : 29,7 %) hospitalisés pour une affection CV (maladie coronaire : n = 226 patients [54 %] ; insuffisance cardiaque : n = 121 [29 %] ; troubles du rythme : n= 44 [10 %]).

La dépressionet l'anxiété ont été évaluées au moyen de questionnaires appropriés, à savoir respectivement, Patient Health Questionnaire et Generalized Anxiety Disorder. La colère a été appréciée sur une échelle ad hoc, à savoir Spielberger Trait Anger Scale.

Le critère composite principal associait décès CV et hospitalisation pour cause CV.

Le critère composite secondaire associait décès de toute cause et hospitalisation survenue pendant la durée du suivi.

Au cours d'un suivi moyen de 14,2 mois, 6 patients (1,4 %) sont décédés et 72 (17,3 %) ont été hospitalisés au moins une fois, et pour 55 d'entre eux pour raison CV.
L'analyse multivariée a montré, après ajustements pour les facteurs de risque CV et autres facteurs psycho-sociaux, que la dépression était un facteur de risque significatif d'hospitalisation de cause CV ou de décès (hazard ratio

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2,62 ; p=0,02).

En contraste, l'anxiété n'était pas significativement associée à ces 2 paramètres (HR 2,35 ; p= 0,10).

Quant à la colère, elle était associée significativement à un taux faible d'hospitalisation de cause CV ou de décès (HR 0,34 ; p < 0,01).

En conclusion, chez les patients hospitalisés pour une affection CV, la dépression est un facteur de risque indépendant d'événements CV plus puissant que l'anxiété ou la colère. Cette dernière peut au contraire empêcher une évolution défavorable. Si bien qu'en pratique, la détection d'un syndrome dépressif devrait être effectuée en routine chez les patients soignés pour maladie CV ; de même qu'il faudrait davantage tenir compte des effets potentiels de la colère qui restent actuellement très controversés dans la littérature.


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Très intéressant, merci bcp [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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thank youu ^^ !