MALTRAITANCES INFANTILES //PHYSIQUES

LES MALTRAITANCES PHYSIQUES

Par mauvais traitements physiques, on entend des actes de violence tels que les coups, les heurts, les secousses, les brûlures par des solides ou des liquides, les empoisonnements, etc.

La gravité des lésions physiques ne dépend pas seulement de la violence des actes commis par les parents, mais est fortement reliée à l'âge de l'enfant. Chez les enfants en bas âge, le quasi totalité des actes de violence laissent des traces sur le corps. Chez les enfants plus âgés, les châtiments corporels peuvent être difficiles à détecter, même s'ils sont administrés depuis longtemps. Les mauvais traitements physiques peuvent causer des dommages physiques et psychiques.
Ces quatre types de mauvais traitements ne peuvent pas être clairement dissociés les uns des autres, étant donné que lors d'abus physiques ou sexuels ou de négligence, l'atteinte psychologique de l'enfant existe ipso facto (par exemple: l'enfant éprouve une peur constante d'être frappé).

La violence physique désigne le fait de frapper ou de battre un enfant, notamment de l'intoxiquer, le brûler, lui infliger des coups, lui donner des coups de pied, le mordre, le secouer, le lancer à terre, l'étrangler, ou exercer toute force ou forme de contrainte contre lui. On invoque souvent la discipline pour justifier la violence physique. Les recherches indiquent cependant que la discipline physique n'est pas une façon efficace d'exercer une influence favorable sur le comportement de l’enfant. De plus, l'emploi de la force physique comme méthode de discipline peut dégénérer en coups beaucoup plus violents.
SIGNES PHYSIQUES
Traces de coups inexpliquées :
• Sur le visage, les lèvres, la bouche,
• Sur le thorax, le dos, les fesses, les cuisses
• A des degrés divers de cicatrisation
• Formant un dessin régulier ayant la forme de l'objet ayant servi à les infliger (boucle de ceinture, fil électrique ...).
Signes qui apparaissant régulièrement après une absence ou des vacances.
 Brûlures inexpliquées :
• Brûlures de cigarettes (plante des pieds, paume des mains, dos, fesses)
• Brûlures par l'eau chaude
• En forme d'appareil électrique chauffant, de fer à repasser.
• Brûlures circulaires sur les bras, jambes, cou, thorax.
 Plaies :
• Plaies simples par objet piquant ou tranchant (fourchette, couteau, ciseaux).
• Par morsure.
• Par choc contre un objet tranchant (chute sur baignoire, lavabo, cuisinière).
• Ces lésions sont suspectes par leur localisation inhabituelle.
 Fracture :
• Elles sont fréquentes.
• Souvent consécutives à un traumatisme direct (crâne, côtes, os du nez)
 Alopécies :
• Absence de cheveux indiquant des arrachements répétés.
 Lésions non traumatiques :
• La négligence et le manque de soins entraînent un retard important de développement - poids, taille - pouvant aller jusqu'à la dénutrition grave et au nanisme psycho social.
• Les signes d'alertes.
Rester vigilant, certains signes sont des clignotants : traces des coups, griffures, morsures, brûlures, bleus, hématomes, fractures répétées…
Cependant, l'attitude pourra aussi vous alerter.
L’enfant peut :
• être agressif, agité ou inversement replié et silencieux ;
• agresser les autres enfants physiquement et/ou verbalement ;
• ne pas vouloir jouer avec les autres ;
• refuser de se dévêtir surtout lors de la toilette ou des activités d'eau ;
• avoir peur la nuit ou faire des cauchemars ;
• manifester une crainte excessive de l'adulte ;
• utiliser un vocabulaire inadapté à son âge,
On peut trouver chez les parents :
Manque de compétences parentales (méconnaissance du développement normal d'un enfant, attentes irréalistes, discipline excessive ou inconstante...). Antécédents de carence ou d'abus dans l'enfance. Enfance passée dans des foyers d'accueil. Troubles de la personnalité avec immaturité, manque d'estime de soi, agressivité, impulsivité, intolérance aux frustrations… Père jaloux du bébé. Dépression. Problème psychiatrique. Criminalité. Abus d'alcool ou usage de drogues. Handicap intellectuel.

TABLEAUX CLINIQUES SURPRENANTS OU INCOMPATIBLES : Syndrome de Münchhausen

Dans le syndrome de Münchhausen par procuration, un parent (habituellement la mère), invente ou provoque des symptômes ou des signes chez son enfant pour faire croire à une maladie, l'exposant ainsi à des problèmes de santé ou à des investigations et à traitements inutiles

On doit penser à cette possibilité lorsqu'on est confronté à une maladie inexpliquée persistante ou récidivante, lorsque les symptômes ne se produisent qu'en présence de cette personne ou lorsque le laboratoire ramène des résultats surprenants (contaminants poly microbiens d'humeurs corporelles, hémoculture positive avec un organisme inhabituel, troubles électrolytiques incompatibles avec l'état clinique de l'enfant ou avec sa maladie, variations étonnantes dans les résultats de laboratoire, présence de substances toxiques dans le sang ou l'urine).

La personne responsable de ce syndrome ne ressemble pas au parent maltraitant qui passe à l'acte dans un moment de perte de contrôle. L'agression est ici délibérée et planifiée. Le parent en cause donne l'impression d'un parent modèle impliqué d'une façon totale dans les soins de son enfant. Il a souvent une connaissance approfondie des maladies des enfants. Il ne semble pas surpris des difficultés du milieu médical à comprendre ce qui se passe avec l'enfant.