Omission volontaire des injections d´insuline : pourquoi ?

Omission volontaire des injections d´insuline : pourquoi ?
Article paru le : Lundi 8 Février 2010





Même si tout le monde convient qu´il est important d´observer de la manière la plus correcte possible le traitement par l´insuline, un certain nombre de sujets sautent certaines de leurs injections d´insuline. Cette omission est parfois signalée par le patient à son médecin mais plus souvent, elle est dissimulée. Afin de mieux connaître les facteurs associés à cette omission volontaire des injections d´insuline, les réponses obtenues à une enquête par Internet auprès de 502 sujets adultes américains qui s´étaient identifiés comme prenant de l´insuline pour traiter un diabète de type 1 ou de type 2, ont été analysées.
L´omission volontaire d´insuline, dans cette enquête, est rapportée par plus de la moitié des sujets qui ont répondu à l´enquête et 20 % des sujets disent sauter de manière régulière leur injection. Les facteurs de risque indépendants significatifs d´une l´omission d´insuline étaient un âge plus jeune, un revenu plus bas, un niveau éducatif supérieur, le fait d´avoir un diabète de type 2, le fait de ne pas suivre un régime diététique équilibré, le nombre d´injections d´insuline quotidiennes, l´interférence des injections avec des activités quotidiennes, la douleur au site d´injection et la gêne sociale entraînée par le fait de se piquer. Les facteurs de risque étaient un peu différents selon que les patients étaient diabétiques de type 1 ou de type 2 : chez les diabétiques de type 1, c´était la non adhésion au régime qui était le facteur le plus important ; dans le diabète de type 2, c´était surtout l´âge, le niveau éducatif, le niveau de revenus, la douleur et la gêne.
Il est donc important d´identifier les patients qui, de manière intentionnelle, sautent leur injection d´insuline, et de connaître les facteurs de risque potentiels. Quand les patients signalent des problèmes liés à l´injection d´insuline (interférence avec les activités quotidiennes, douleur au site d´injection, gêne sociale…), il faut savoir qu´ils sont plus à risque d´oublier ou de sauter volontairement une injection d´insuline. Il faut donc travailler avec eux à des stratégies et leur proposer des outils permettant de prendre en compte ces problèmes et d´améliorer l´observance.
Peyrot M et al. Correlates of insulin injection omission. Diabetes Care 2010 ; 33 : 240-245.
Pr Philippe Chanson