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par gladiateur senior Jeu 06 Avr 2017, 19:03Infarctus du myocarde silencieux : vaste estimation de leur incidence et de leur pronostic
Un infarctus est dit « silencieux » lorsqu’aucun des symptômes classiques, à savoir une sensation de douleur dans la poitrine et dans le bras gauche, un essoufflement, des sueurs ou encore des nausées, ne se manifeste.
Ce type d’infarctus peut cependant être détecté à distance sur un électrocardiogramme (ECG) grâce à son empreinte sur l’onde Q ("onde Q de nécrose").
Selon une étude de suivi de 10 000 Américains débutée en 1987 et publiée dans la revue Circulation fin mai 2016, ces infarctus silencieux seraient beaucoup plus fréquents que l’on pourrait le penser : l'analyse de leurs données montre qu’ils représentent environ 45 % des infarctus diagnostiqués chez ces Américains durant le suivi !
Autre enseignement de cette étude, à confirmer bien sûr, en particulier en France : l’infarctus silencieux est associé à un risque largement augmenté de décès, d’origine cardiaque ou non, dans les années suivantes. Cette surmortalité (encore plus prononcée en cas d'infarctus symptomatique) est peut-être liée au sous-diagnostic des infarctus silencieux et de l’absence consécutive de mise en route d’une prise en charge adaptée.
Ces données sur le diagnostic et le pronostic de l’infarctus devraient inciter, selon les auteurs, à tenter d'améliorer la détection de ces infarctus silencieux, au moins chez les personnes à risques (hypertension, tabagisme, diabète, etc.), pour augmenter les chances de survie.
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La clinique et l'électrocardiogramme sont les points clefs du diagnostic de l'infarctus du myocarde, silencieux ou non (illustration).
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