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F. HS
ped2010
dr abdallah
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    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

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    • Message n°1

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Sam 13 Mar 2010, 13:03

    UN HOMME DE 20 ANS PRESENTE ALTERATION DE ETAT GENERAL AVEC FIEVRE A 40 °C PALEUR IMPORTANTE DYSPNEE GINGIVORRAGIES EPISTAXIS

    A L'EXAMEN: ON TROUVE DES PETECHIES, ANGINE ULCERO-NECROTIQUE, ABSENCE D'ADENOPATHIES ET D'HEPATOMEGALIE;

    HEMOGRAMME:
    GR= 1.8 M/mm3
    Hb= 6g/100ml
    Ht= 20%
    VMC= 105µ3
    CCMH= 32%
    TCMH= 28pg
    Rétic= 0.5%
    Pq= 10 000/mm3
    GB= 2600/mm3
    PNN= 30%
    E= 2%
    LC= 65%
    M=3%

    QUESTIONS:
    1/ SYNTHESE CLINIQUE ET INTERPRETER L'HEMOGRAMME
    2/ LES HYPOTHESES DIAGNOSTIQUES
    3/ CAT

    BON COURAGE


    Dernière édition par dr abdallah le Sam 13 Mar 2010, 23:49, édité 1 fois
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    • Message n°2

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par ped2010 Sam 13 Mar 2010, 19:03

    Notre jeune malade presente une AEG avec un syndrome hemorragique et infectieux .
    Et un retentissement cliniq et bio du Sdrome hemoragiq : soit paleur , dyspnee
    Pas de syndrome tumoral
    Et une angine Ulcero-necrotiq

    L'interpretation de l'hemogramme : donc c une anemie normocytaire normochrome aregenerative  + leucopenie (neutropenie) + thrombopenie . --->> pancytopenie

    D'atres examens complementaires sont souhatable tel ke : frottis sanguin , prelevement de gorge, hemoculture ...

    Dgc probables : Agranulocytose ?? Vincent ??? infection virale ??  

    Interessant comme cas ! merci et j'attend la reponse Very Happy
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    • Message n°3

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par F. HS Sam 13 Mar 2010, 19:35

    On est devant une pancytopénie avec retentissement clinique:
    -Thrombopénie: Signes hémorragiques
    -Leucopénie: syndrome infectieux
    -Anémie: Participe à AEG

    => Traitement des symptomes & surtout enquete étiologique de la pancytopénie; l'ex clé est ponction sternale afin d'établir un mylogramme


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    • Message n°4

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par ped2010 Sam 13 Mar 2010, 20:09

    Interessant Faten ! merci
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    • Message n°5

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par anadilla Dim 14 Mar 2010, 09:40

    Il s' agit d' un tableau d' angine ulcéro nécrosante associé à un syndrome hemorragique survenant chez un sujet jeune dans un contexte fébrile et d' altération de l' état general.
    NFS:
    -anemie normocrome normocytaire arégénerative mal tolérée (dyspnée) Arrow il faut avoir une idée sur le pouls pour apprécier la tolérance à sa juste valeur.
    -thrombopénie sévere Arrow il faut compléter par un fond d' oeil.
    -une leucopénie
    Dg:
    -L' angine des hémopathies
    -L' angine de vincent
    -le cancer amygdalien mais l' age est contre
    CAT:
    fond d' oeil pour apprécier le retentissement de la thrombopénie
    des hémoculture,une biopsie de la moelle osseuse
    une transfusion de culots globulaires et plaquettaires
    une triple antibiothérapie:claforan,flagyl,genta
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    • Message n°6

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par Dr Aymen Dim 14 Mar 2010, 23:07

    c'est intéressant , merci anadilla , j'ai voulu participer mais , il parait que tu as posté la réponse , désolés pour le retard tongue
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    • Message n°7

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Dim 14 Mar 2010, 23:15

    merci pour vos participations, vos réponses étaient justes. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Dim 14 Mar 2010, 23:35

    1/ ce jeune homme présente un syndrome fébrile, un syndrome hémorragique, un syndrome anémique, soit un syndrome d'insuffisance médullaire.
    l'hémogramme montre une pancytopénie expliquant les signes cliniques avec anémie non régénérative témoignant d'une origine centrale.

    2/ HYPOTHESES DIAGNOSTIQUES:
    > aplasie médullaire
    > leucémie aigue
    > infiltration médullaire tumorale ( hémopathie ou néoplasie)

    BILAN:
    > myélogramme: moelle pauvre; la pauvreté de la moelle peut être liée à une hémodilution.
    > biopsie ostéo-médullaire qui seule peut affirmer la pauvreté de la moelle, apporter des éléments pronostiques et éliminer toutes infiltration par des cellules pathologiques ou extra-médullaires.

    CONCLUSION: aplasie médullaire

    3/ CAT:
    interogatoire minutieux à la recherche toxiques médicamenteux, d'une irradiation accidentelle, d'une cause infectieuse ( hépatite virale, tuberculose..) le plus souvent aucune étiologie ne sera retrouvée et on parlera d'aplasie médullaire idiopathique.
    TRAITEMENT:
    >symptomatique: transfusion de culots érythrocytaires et plaquettaires, antibiothérapie à large spectre.
    après enquête bactériologique, bi-antibiothérapie à large spectre
    >traitement de fond: greffe de moelle osseuse si donneur HLA compatible ou immunosupresseurs( ciclosporine, sérum anti-lymphocytaire).
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    nsassi
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    • Message n°9

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par nsassi Lun 15 Mar 2010, 17:20

    c'est très bien et on apprend ou on se rafraichit la mémoire en ce qui me concerne
    dr aymen une bonne recrue pour le forum [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    • Message n°10

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par mounia Jeu 01 Avr 2010, 23:37

    je vous remercie de fond de coeur.c tres interessant .continuons inchallah
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    • Message n°11

    [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique]anémie [ Résolu / hématologie ]

    Message par Contenu sponsorisé

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