Doc mami a écrit:salut
cas familiaux ?
frottis sanguins:y-a-t il d'autres renseignement(ponctuation basophiles?)
comportements anormal rapportés par les parents?
Effectivement la présence de ponctuations basophiles dans les GR (cf. photo) aurait fait avancer le dossier plus vite... mais en France
les tableaux historiques de saturnisme avec les coliques de plomb, liseré gingival de Bruton, neuropathie des Mbres sup avec atteinte des extenseurs des doigts, hypertension artérielle et néphropathie...
NE se voient PLUS chez les adultes qui étaient
professionnellement exposés (retrait de certains produits et mesures préventives "drastiques" et surveillance étroite des rares professionnels encore exposés) et le Pb s’est déplacé chez les enfants.
L’enfant est plus vulnérable que l’adulte au plomb. Là je vous fais un simple coller-copier de Wikipédia : le saturnisme est plus fréquent et grave chez le jeune enfant, pour au moins 4 raisons :
1. Le jeune enfant est plus susceptible d'ingérer des substances contaminées. (L'enfant porte naturellement les doigts et les objets à la bouche (Pica). De plus l'oxyde de plomb a un goût légèrement sucré)
2. et parce que de 40 à 50 % du plomb ingéré par un enfant passe dans son sang (contre 5 à 10 % pour un adulte). Le plomb assimilé n'est que très peu et lentement éliminé naturellement.
3. sa peau et ses muqueuses sont plus fines, et par kg de poids corporel le volume de nourriture qu'il ingère, et la quantité d'air qu'il inhale sont plus important.
4. Il a en raison de sa croissance des besoins accrus en calcium (auquel le plomb se substitue chimiquement facilement). Le plomb passe facilement de la mère à l'enfant via le lait si elle allaite.
Un enfant est généralement considéré comme nécessitant des soins
à partir d'une plombémie de 100 µg par l… mais ce seuil pourrait être revu à la baisse en raison d'effets démontrés sur le cerveau à des doses bien inférieures. 0n a longtemps considéré que les enfants étaient le plus vulnérable au plomb de l'état fœtal jusqu'à l'âge de 2 ans, mais une étude récente a montré qu'à l'âge de 6 ans, les
effets neurologiques, pour une exposition au plomb inférieur à celle d’un enfant de 2 ans, induisaient davantage de troubles neurologiques. Les risques de handicap mental, troubles psychomoteurs, du langage et de l’attention ou de la cognition, anémie seraient encore plus élevés à 6 ans qu'à 2 ans.
A titre d'exemple, en France en 2006, ce sont encore 437 nouveaux cas de saturnisme infantile qui ont été repérés en métropole. Il s'agissait essentiellement d'enfants de 1 à 5 ans, vivant en Île-de-France pour 56 % des cas, et dans le Nord-Pas-de-Calais pour 13 % (2 régions où le dépistage est beaucoup plus poussé (Cf. risques liés aux séquelles industrielles et aux peintures au plomb dans l'habitat ancien) : 89 % de ces enfants avaient une plombémie de moins de 250 µg/L mais 9 enfants dépassaient les 450 µg/L, et l'un dépassait 700µg/l.
Pour revenir aux
ponctuations basophiles celles-ci ne se voient que dans les intoxications massives (cela faisait partie des tests de dépistage en Médecine du Travail… en sachant que c’était un « mauvais » test) et c’est pour cela que j’ai répondu que le frottis sanguin était normal.
OK ?
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