[photo-diagnostic]acrodynie[résolu/toxicologie-dermatologie]

paresthésies et sueurs de la main, pieds oedématiés

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C' est trop dur. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

j'ai aucune idée.
veuiller nous donner plus de details stp et merci

plzzz plus de details.merci

svp plus de détails

Mais essayant comme mème d'interpréter à notre façon chaque symptome !! que pensez vous de l'érythromélalgie
par dilatation des vaisceaux des extrimités !!!

origine toxique et allergique, devenue très rare de nos jours.

acrodynie

effectivement, c'est une acrodynie ou maladie rose.
c'est une réaction de sensibilisation consécutive à l'absorption de médicaments à base de mercure tels que le calomel, dont la vente est réglémentée actuellement.
les signes neurologiques hypersudation et paresthésies font partie de l'intoxication mercurielle, les lésions cutanées de desquamation font suite aux lésions de grattage sur une peau humide et macérée.
par ailleurs , dr mina, c'est un diagnostic différentiel des érythromélalgies qui sont une autre entite ""L ’érythermalgie est un acrosyndrome douloureux très rare, ayant des caractéristiques cliniques très particulières permettant le diagnostic. On distingue les formes primitives et les formes secondaires. Les formes primitives, encore considérées comme idiopathiques, sont exceptionnelles. Les formes secondaires sont plus fréquentes. Elles
sont le plus souvent liées à un syndrome myéloprolifératif, et aussi appelées dans ce cas érythromélalgies. Les anomalies fonctionnelles plaquettaires liées au syndrome myéloprolifératif provoquent des anomalies de la
microcirculation cutanée et des thromboses vasculaires cutanées."" Akos.

par ailleurs
"


2 cas d'acrodynie.

L'acrodynie, maladie rare: forme d'intoxication chronique par le
mercure.



Observation:



Garçon de 4 ans et demi, hospitalisé pour dysurie, état de faiblesse,
anorexie. Est irritable, déprimé, présente par ailleurs un rash
papulaire prurigineux diffus avec érythème palmaire et desquamation
superficielle. TA=140/95 mm Hg, tachycardie à 141/min.



FN d'abord normale puis montrant une hémoconcentration: Hb=165 g/L,
hématocrite à 48.1%. RAS par ailleurs. Analyse d'urines:Sp.

Acide vanylmandélique dans les urines de 24 heures: 22.2 µmol/jour.

TSH: 5.53 mU/L Thyroxine libre: 24.45 pmol/L



Imagerie:

* échographie cardiaque: légère hypertrophie du myocarde.

* échographie abdomen: Sp.

* écho-doppler artères rénales:Sp.

* Scanners thorax et abdomen: Sp.

* Scanner crânien: calcification punctiforme dans le noyau caudé D,
hypodensités bilatérales substance blanche. EEG: Sp.



Huit jours après, le frère aîné ( 6 ans ) est admis pour un état de
faiblesse générale, des douleurs dans les extrémités inférieures, un
rash papulaire diffus et prurigineux avec érythème palmaire et
desquamation superficielle. Est hypertendu ( 126/87 ) et tachycardique (
140/min ).



Les 2 frères ayant les mêmes symptômes et signes simultanément, on pense
à une exposition environnementale. Effectivement, 3 mois auparavant,
ont joué quelques semaines avec un tensiomètre à mercure brisé.



Niveau de mercure urinaire du premier enfant: 158 µg par gramme de
créatinine ( passe à 214 µg après chélation par captopril ).

Pour le 2ème gamin, 113 µg par gramme de créatinine.



Traitement: chélation par acide dimercaptosuccinique pendant 19 jours: 2
semaines après, disparition presque complète des symptômes, disparition
du rash. Un mois plus tard, normalisation de la TA et du pouls.



Les anomalies du scanner crânien du premier enfant ne sont pas
spécifiques: c'est la première fois que de telles images sont observées
dans l'acrodynie. L'examen neurologique était par ailleurs Sp, mis à
part les manifestations mentales qui sont classiques dans le tableau de
l'acrodynie.



Torres et coll. ont publié une série de 8 cas d'acrodynie: comme chez
ces 2 gamins, on a d'abord pensé à un phéochromocytome. Le mercure
inactive une enzyme qui intervient dans la dégradation des
catécholamines dont la concentration augmente.



L'acrodynie est rare mais il faut y penser chez tout enfant
hypertendu, tachycardique et avec des manifestations cutanées et
mentales. Importance d'un interrogatoire minutieux.

Traduit
de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: Isabel Journal

par ailleurs, travail complet et récent sur l'intoxication mercurielle
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