Comment améliorer l’observance dans la désensibilisation sublinguale ?

L’immunothérapie spécifique est le seul traitement étiologique de l’allergie. Son efficacité est étroitement liée à la prise effective du produit pendant plusieurs années.
Les études menées sur l’adhérence des patients à l’immunothérapie sublinguale montrent des taux de compliance de 60 à 90 %. Cependant, dans la « vraie vie », l’impression générale tout comme les données des laboratoires suggèrent que l’adhérence serait en réalité beaucoup plus faible…
Une étude prospective menée en Sicile sur 300 enfants (âgés de 6 à 16 ans) désensibilisés par voie sublinguale pour rhinite et/ou asthme a évalué l’adhérence des patients à leur traitement sur une période de 2 ans selon le suivi médical dont ils ont bénéficié.
Les participants ont été divisés de façon aléatoire en 3 groupes : un groupe A où les patients étaient été vus en consultation 4 fois par an alors que ceux des groupes B n’étaient vus que 2 fois par an et ceux du groupe C une seule fois. Ils devaient rapporter leurs flacons non utilisés à chaque consultation.
Le pourcentage de patients non compliants était significativement plus élevé dans le groupe C (70,4 %) que dans les groupes B (32,3% Chi2 = 19,82, P < 0,005) et A (18,5% Chi2 = 23,94, P < 0,0005).
Une adhérence suffisante n’a été obtenue que chez les patients vus quatre fois par an. Parmi les enfants des 2 autres groupes : 32,3 % (groupe B) et 70,4 % (groupe C) ont abandonné la désensibilisation.
La relation patient-médecin est donc capitale dans l’adhérence des enfants à leur traitement par immunothérapie sublinguale. Revoir les patients régulièrement (tous les 3 mois) favoriserait grandement cette adhérence.

Dr Geneviève Démonet
Dratva J et coll “Perimenstrual increase in bronchial hyperreactivity in premenopausal women: Results from the population-based SAPALDIA 2 cohort” J Allergy Clin Immunol 2010, 125 (4) 823–829