[résolu]pneumonie interstitielle/RADIOLOGIE

‎26ans , sexe masculin , fievre+dyspneé.
-analyse radiologique (elements de semiologie radiologique ) précise ,
aprés on discutera les etiologies
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

opacité à limites floues basale droite: segment postéro-basal du LID
= syndrome alvéolaire

+ fièvre: pneumonie non spécifique ( si début brutal)
pneumonie tuberculeuse ( si début progressif)

ne me dites pas qu'il ya de la miliaire associée parce que la qualité de l'image ne permet pas un tel diagnostic

amitiès

bonjour,
moi je ne vois rien de particulier, peut on avoir la radio en plus grande dimenssion
merci

excuse moi memod j ai un peu agrandi les images et travailler les reliefs
comme cela c plus parlant
excuse une deuxiemme fois

face

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]


profil

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

bonjour,
presence d'opacité parahilaire droite
mais je ne sais pas si c'est pathologique ou pas?
j'évoquerai des adenopathies ?
peut on avoir plus d'information sur les symptomes que presente ce patient , et puis ses antécédents "notion de contage tuberculeux "

bonjour,
opacite à limites floues systematisé du segment basale pericardique:
syndrome alveolaire
les principale cause sont:
1-pneumopathie bacterienne
2-pneumopathie virale
3-embolie pulmonaire avec inferctus
4-pneumonies obstuctifs

RADIOLOGIE de face est strictement normale !!

-sur le profil:opacité ronde hétérogene basale droite

-le diagnosctic:pneumopathie atypique .

rx de face normale, en profil on a une opacité basale mal limite peu dense=sd alvéolaire!!Comme étiologie on pourra évoquer une embolie pulmonaire ou une pneumonie d'allure bactérienne ou une tuberculose tout dépendra du début brutal ou insidieux

salam

moi je vois une surcharge hiliare surtout droite.
syndrome bronchique.
distention thoracique.

j'avoue que j suis resté bouche ouverte devant ce cliché, sur le face j ne voie pas grand chose mais sur le profil ya la densité du rachis qui n'est pas décroissante ( à l'état normal ), donc j suppose kil ya qlq chose ??

sur la face je vois une opacité paracardiaque droite dense centré par une clareté et sur le profil elle se projette au niveau du lobe inferieur les etiologies: pneumonie bacterienne ou tuberculeuse vu lage du patient et la symptomatologie

alors c'est pour quand la reponse?,
on commence a s'impatienter

devant ce cliché de face : notion syndrome bronchique et donc il faut completé l'ennoncè ( tabagique ou non ) sur le profil il une opacite systematisé et donc de çela bronchpneumopathie bacterienne , virale ,
!!!!!!
2émé chose et essencille il faut chercher par 1interrogatoir minicieux notion de fievre vesperale , notion dasthenie et amaigrissement pou pose de dg de TBC et fair l'IDRT

pour ce malade il faut faire recherche de BK dans les crachats et une IDR .Et une enquete epidemiologique est necessaire si la basciloscopie est positive.on ne sait pas si ce malade est fumeur ou non.si il l'est ça sera probablement une bronchite d'origine tabagique qui s'est installé progressivement.

excusez moi, je ne suis qu'une debutante. cette année j'ai eu à faire pour la premiere faire à un peu de semiologie radiologique. mais ou est cette opacité systematisés sur le cliché de profil?
sur le cliché de face j'aurai repondu une opacité parahilaire droite, floue donc, syndrome alveolaire.

[img][Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image][/img]

est ce que c'est visible maintenant aprés agrandissement.

cliquez sur l'image vous la verez en totalité.
a l'intention de nedromel avec l'indulgence de medmod

medmod je pense que c'est le moment de nous donnez la solution

merci

merciiiiiiiiii pr ksiyer [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Oui, Merci beaucoup. C'est bien visible. c'est parce que je me suis pas habituée à voir et interpreter des clichés de profil, que je n'ai rien perçu d'anormal.

ne t'inquiète pas il y a un début à tout
l'essenciel il faut chercher à apprendre " mina lmahdi ila lahdi"

bojour ou bonsoir
j'ai contacté personnellement l'auteur du topic
pas de réponse
j'espère qu'il va bien.
amitiés à tous

ah c pour quand la reponse

je crois que c une opacité basal à limite floues ...et avec la fiévre et la dyspnée.. c'est une pneumopathie

ksiyer a écrit:opacité à limites floues basale droite: segment postéro-basal du LID
= syndrome alvéolaire

+ fièvre: pneumonie non spécifique ( si début brutal)
pneumonie tuberculeuse ( si début progressif)

ne me dites pas qu'il ya de la miliaire associée parce que la qualité de l'image ne permet pas un tel diagnostic

amitiès

PR ksiyer? y a t il des opacités hilaires orientant vers des adénopathies ou pas???? ( moi aussi j ai beaucoup de lacunes en radio)

Bonjour,
je ne vois pas d'adénopathies hilaires

je suis vraiment dzl pr le retard , j'avais qlq bleme mais ça va 7amdo lilah.


reponse :


petit foyer d'opacités micronodulaires denses heterogénes à limites floues confluentes hilifuges avec fines retuculations (plus evidentes au profil) , disseminés au niveau de la base droite pas de reaction pleurale associée, le reste des elements cardio pulmonaires sont normaux
diagnostique radiologique : pneumonie interstitielle de la base droite
devant les arguments suivants :
-sujet jeune
-sans antecedents
-caractére epidemique
-attente pulmonaire interstitielle unilaterale
l'etiologie bacterienne est evoqué on suspecte en particulier les germes atypiques mycoplasme , chlamydia ou coxiella mais vu le contexte epidemique on pencherai pour mycoplasma , la confirmation est apporté par la serologie.
la conduite à tenir sera de:
1/ Hospitalisation si il existe des signes de gravité.
Critères de gravité d’une pneumonie : (en general)
-Age > 60 ans.
-Maladie concomitante.
-Confusion montale.
-Polypnée > 30 mouvement / min.
-Hypo TA.
-Cyanose.
-Opacité radio multi lobaire étendue.
-leucopenie < 4000 ml / mm3.
-Hyper leucocytose > 30000 ml / mm3.

2/ Une fois que le malade est hospitalisé, il faut lancer l’étude bactériologique.
3/ Antibiothérapie probabiliste sans attendre les résultat de la bactériologie en fonction : Terrain – lieu de contamination – tableau radio clinique (dans notre cas on entame les cyclines )+ revaluation de l’état clinique à 72 heures.
Soit le germe est préciser par les résultat de la bactériologie si le traitement de 1° intension il faut le continué.
Soit antibiogramme révèle que le germe est résistant, il faut réajuster le traitement.

merci pour votre participation , et bravo

franchement , j' y ai rien vu , chapeau à ceux qui ont répondu
merci professeur

Il s'agit d'un foyer alvéolaire juxta card d intéressant le seg basal post sur le cliché de profil peu dense de nature probablement virale ou par germe atypique .Le grossissement montre une accentuation de la trame broncho vascul .Patient très probablement fumeur

je croie que espace retrocardiaque qui sont mal exploré par la radiographie standard de thorax de face et en consequence on voie absoulement rien sur le face mais sur le profil c postero basale