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par risatn Jeu 02 Sep 2010, 08:46Je suis nouvelle sur ce forum et j'aimerai discuter avec vous ce cas.
il
s'agit d'une femme de 48 ans ,qui présente une maladie cœliaque depuis
15 ans a symptomatique de découverte fortuite à la suite d'une fibro
oesogastrique.
elle présente depuis 2 ans des douleurs diffuses
musculosquelettiques non calmées par les AINS ni les antalgiques
habituels(paracétamol..),asthénie, fatigue,la douleur est parfois très
localisée à un os ou articulation sans signes d'inflammation mais
provoquée par la palpation, un bilan phosphocalcique, PA,normaux,une
hypercalciurie,calcemie : normale, une vit D normale globalement mais
fraction 1-25oh effondrée,une échographie cervicale : présence de nodule
parathyroidien de 5 mm, PTH à 72- 74.
les radios montrent une déminéralisation osseuse diffuse et des géodes des 2 genoux .
la patiente présente aussi à la DMO une osteopenie.
elle a été mise sous traitement antalgique, calcium 500mg/j, vit D 5gouttes/j(sterogyl,dedrogyl, et un alpha)
PROTELOS, 1s/j.
aucune
amélioration clinique,des AAN ont etes demandes vus la raideur matinale
surtout des mains, AAN MOUCHETÉS, FR -,AC ANTIKERATINE ,examens
faits à 2 reprises avec les mêmes résultats, ac antigliadines -(patiente
sous régime sans gluten),
echo de contrôle,même adénome paratyroidien gauche avec un 2eme à droite, mibi montre une hyperfixation a gauche
malgré
tous ca, vu que la PTH EST LIMITE SUP ET PAS FRANCHEMENT ÉLEVÉE, on
discute l'éventualité d'opérer ou pas, es-ce que ce cas de figure vous a
déjà rencontré?
merci pour votre aide. [/size]
il
s'agit d'une femme de 48 ans ,qui présente une maladie cœliaque depuis
15 ans a symptomatique de découverte fortuite à la suite d'une fibro
oesogastrique.
elle présente depuis 2 ans des douleurs diffuses
musculosquelettiques non calmées par les AINS ni les antalgiques
habituels(paracétamol..),asthénie, fatigue,la douleur est parfois très
localisée à un os ou articulation sans signes d'inflammation mais
provoquée par la palpation, un bilan phosphocalcique, PA,normaux,une
hypercalciurie,calcemie : normale, une vit D normale globalement mais
fraction 1-25oh effondrée,une échographie cervicale : présence de nodule
parathyroidien de 5 mm, PTH à 72- 74.
les radios montrent une déminéralisation osseuse diffuse et des géodes des 2 genoux .
la patiente présente aussi à la DMO une osteopenie.
elle a été mise sous traitement antalgique, calcium 500mg/j, vit D 5gouttes/j(sterogyl,dedrogyl, et un alpha)
PROTELOS, 1s/j.
aucune
amélioration clinique,des AAN ont etes demandes vus la raideur matinale
surtout des mains, AAN MOUCHETÉS, FR -,AC ANTIKERATINE ,examens
faits à 2 reprises avec les mêmes résultats, ac antigliadines -(patiente
sous régime sans gluten),
echo de contrôle,même adénome paratyroidien gauche avec un 2eme à droite, mibi montre une hyperfixation a gauche
malgré
tous ca, vu que la PTH EST LIMITE SUP ET PAS FRANCHEMENT ÉLEVÉE, on
discute l'éventualité d'opérer ou pas, es-ce que ce cas de figure vous a
déjà rencontré?
merci pour votre aide. [/size]
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