Mais que deviennent les enfants à TOC ?

(JIM)
Dr Alain Cohen

Les TOC (troubles obsessionnels compulsifs) commencent souvent dans l'enfance ou à l'adolescence et ils peuvent constituer une problématique chronique avec des taux de persistance élevés. Mais peu d'études prospectives ont été consacrées à l'évolution chronique de ces TOC présents dès le jeune âge.
Réalisée entre 1996 et 2005, une étude britannique portant sur 142 jeunes patients (âgés en moyenne de 13 ans et demi au départ) a apprécié l'évolution sur 9 ans de la pathologie de type obsessionnel-compulsif, en recourant notamment à l'échelle des TOC de Yale-Brown ( Children Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale : CY-BOCS) pour mesurer l'impact et la gravité de cette maladie.
Les auteurs observent un taux de persistance des TOC de 41 %, avec 40 % des intéressés relevant également, lors du suivi, d'un diagnostic psychiatrique autre que celui de TOC. L'indicateur principal de la persistance des TOC est la durée de la maladie lors de l'évaluation. Et un niveau élevé de troubles psychopathologiques constitue un critère annonçant d'autres troubles psychiatriques au suivi.
Durant ce suivi longitudinal, les troubles fonctionnels et la qualité de la vie ont été dans l'ensemble modérément touchés. Environ 50 % des participants recevaient encore un traitement et cette même proportion « ressentait le besoin de poursuivre encore un traitement. »
Cette étude confirme que des antécédents pédopsychiatriques de TOC peuvent constituer une condition susceptible de persister à l'âge adulte. Leur reconnaissance et leur traitement précoces pourraient donc, estiment les auteurs, prévenir un passage de ces troubles à la chronicité. Un défi important pour les professionnels consiste donc à assurer leur prise en charge adéquate et le meilleur passage de relais possible entre les services de pédopsychiatrie et les structures pour adultes.


Micali N coll. : Long-term outcomes of obsessive-compulsive disorder : follow-up of 142 children and adolescents. Br J Psychiatry, 2010; 197 : 128-134.