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par drgh Lun 28 Mar 2011, 19:51- Ionnogramme :
Na + : 158 meq
K+ : 6.8meq
Cl : 103
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[résolu]Vessie neurologique
drgh- Membre actif
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gondii30- Membre hyper-actif
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deshydratation
harmonie- Super-membre
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Je n’ai jamais interprété un ionogramme de cette façon là, il faut avoir le contexte clinique (diabète+++, traitement en cours, pertes digestives, cutanées…)
Tous ce que je vois, c’est une hyperkaliémie+++, hypochlorémie et une natrémie dans les limites supérieures.
( Dans la déshydratation intracellulaire on a une hypernatrémie mais une hyponatrémie dans la déshydrations extracellulaire.)
Tous ce que je vois, c’est une hyperkaliémie+++, hypochlorémie et une natrémie dans les limites supérieures.
( Dans la déshydratation intracellulaire on a une hypernatrémie mais une hyponatrémie dans la déshydrations extracellulaire.)
mestiria- Membre actif
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hyperK
hyperNa
chlore Nle mais il faut avoir le contexte
hyperNa
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stoufab- Membre fidèle
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drgh- Membre actif
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c' est un enfant agé de 15 ans , qui presente une IMC ( infirmité motrice cérébrale ) , oligo- anurique , hydronephrose droite a l echographie .
stoufab- Membre fidèle
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hydronephrose droite : ac peut etre tout et rien : fo voir la cause
verifier la creat : fonction renal
elle pourrait expliquer l'hyperkaliemie
faire eventuellment des gaz du sang au besoin
verifier la creat : fonction renal
elle pourrait expliquer l'hyperkaliemie
faire eventuellment des gaz du sang au besoin
mestiria- Membre actif
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y'a t il d'autres bilans?(f° renale..)
Dr Ali- Admin
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hypernatrémie
hyperkaliémie
hyperkaliémie
harmonie- Super-membre
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Il s’agit d’une insuffisance rénale obstructive, il faut d’abord corriger les troubles hydro électrolytiques, dans ce cas une hyperkaliémie à 6.8, je crois que c’est l’indication d’une hémodialyse, couverture antibiotique car risque de pyélonéphrite, faire une dérivation des urines selon le niveau d’obstacle (néphrostomie, cathétérisme…) puis penser à lever l’obstacle qui peut être une lithiase, tumeur, fibrose rétropéritonéale…)
doc nabil- Membre actif
- Messages : 262
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Emploi : medecin
hypernatrémie avec une hyperkaliémie , il faut plus de précision sur le reste du bilan et examen clinique
gondii30- Membre hyper-actif
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Emploi : chirurgien
je ne crois pas que l'insuffisance rénale peut survenir sur obstacle unilatéral.
le bilan rénal SVP
le bilan rénal SVP
jarod5001- Touriste
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Emploi : Medecin
L'hyperK est menaçante, elle impose la correction en urgence. Une perfusion de bicarbonate de sodium peut la corriger en attendant une éventuelle hémodialyse si l'état hémodynamique le permet. Je présume qu'il est en acidose. pH sanguin? Bicarbonatémie?
L'anurie! Pourquoi il fait une anurie? L'obstacle est présumé sur le rein droit. Quel est l'état du rein gauche? Normal, atrophique, absent?
Contexte? Déshydratation, vomissements, impossibilité à l'enfant d'exprimer ou de satisfaire sa soif?
Température? NFS? Hyperleucocytose? Protidémie? Urée? Créat? ECBU?
Montée de sonde ou nephrostomie pour drainer..
L'anurie! Pourquoi il fait une anurie? L'obstacle est présumé sur le rein droit. Quel est l'état du rein gauche? Normal, atrophique, absent?
Contexte? Déshydratation, vomissements, impossibilité à l'enfant d'exprimer ou de satisfaire sa soif?
Température? NFS? Hyperleucocytose? Protidémie? Urée? Créat? ECBU?
Montée de sonde ou nephrostomie pour drainer..
drgh- Membre actif
- Messages : 187
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- urée: 1.99gondii30 a écrit:je ne crois pas que l'insuffisance rénale peut survenir sur obstacle unilatéral.
le bilan rénal SVP
-creat :27
drgh- Membre actif
- Messages : 187
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Emploi : algerie
- pas de signes de surcharge .ou de deshydratationdoc nabil a écrit:hypernatrémie avec une hyperkaliémie , il faut plus de précision sur le reste du bilan et examen clinique
- TA:12/7
-Hb:12
-Gly :0.98
-
gondii30- Membre hyper-actif
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Emploi : chirurgien
ok insuffisance rénale évidente oligurique
je crois qu'il faut réhydrater et fouetter le rein par du lasilix ,surveiller la diurèse la TA et faire un bilan de controle
je crois qu'il faut réhydrater et fouetter le rein par du lasilix ,surveiller la diurèse la TA et faire un bilan de controle
harmonie- Super-membre
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gondii30 a écrit:ok insuffisance rénale évidente oligurique
je crois qu'il faut réhydrater et fouetter le rein par du lasilix ,surveiller la diurèse la TA et faire un bilan de controle
On est devant une insuffisance rénale obstructive (possible avec un obstacle unilatéral si l’autre rein est non fonctionnel) je ne crois pas qu’on puisse donner du lasilix avec l’existence d’une obstruction au niveau des voies urinaires ??!! [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
On doit faire une dérivation des urines d’abord et supprimer l’obstacle si c'est possible.
retour- Membre fidèle
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Emploi : etudiante en medecine
si ya d'autres sign cliniqs (oedemes
gondii30- Membre hyper-actif
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Localisation : Algérie
Emploi : chirurgien
oui mais pour drainer un rein il faut tout d'abord confirmer qu'il s'agit bien d'un obstacle plus ou moins complet sur les voies excrétrices et que l'autre rein est non fonctionnel .UIV scintigraphie VDRL DMSAharmonie a écrit:gondii30 a écrit:ok insuffisance rénale évidente oligurique
je crois qu'il faut réhydrater et fouetter le rein par du lasilix ,surveiller la diurèse la TA et faire un bilan de controle
On est devant une insuffisance rénale obstructive (possible avec un obstacle unilatéral si l’autre rein est non fonctionnel) je ne crois pas qu’on puisse donner du lasilix avec l’existence d’une obstruction au niveau des voies urinaires ??!! [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
vu le contexte , malade IMC alité pouvant avoir une malformation urologique type syndrome de jonction PU qu'il faut stadifier pour poser une eventuelle indication opératoire.
ham81- Membre actif
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Localisation : alger
Emploi : assistant en chomage
vessie neurologique!!!
drgh- Membre actif
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Date d'inscription : 27/07/2010
Age : 46
Localisation : algerie
Emploi : algerie
- exactement DR ; IRC suite a une hydronephrose billaterales : vessie neurologiqueham81 a écrit:vessie neurologique!!!
harmonie- Super-membre
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Age : 39
Localisation : Algerie
Emploi : Médecin-Résidente.
gondii30- Membre hyper-actif
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Date d'inscription : 03/08/2010
Age : 54
Localisation : Algérie
Emploi : chirurgien
drgh- Membre actif
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Date d'inscription : 27/07/2010
Age : 46
Localisation : algerie
Emploi : algerie
gondii30- Membre hyper-actif
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Date d'inscription : 03/08/2010
Age : 54
Localisation : Algérie
Emploi : chirurgien
bonjour
l'hydronephrose ne peut pas survenir dans uniquement 2j
l'hydronephrose ne peut pas survenir dans uniquement 2j
harmonie- Super-membre
- Messages : 441
Date d'inscription : 16/10/2010
Age : 39
Localisation : Algerie
Emploi : Médecin-Résidente.
Quelle était la prise en charge de ce patient ??? J’aimerai connaître la suite ??? 
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