Question et Reponse

salam je le souhaite également donc patience maître nasreddine

......... d'accord Fansy, je dois patienter ....... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Je pense que parmis Les Signes Incompatibles avec la lacune cérébrale sont les signes d'engagement cérébral : Mydriase unilatérale, trouble de conscience ...

............donc on n' observe jamais :

++ d'aphasie.
++ de troubles de champ visuel.
++ de trouble oculomoteur
++ de syndrome vestibulaire.

---------- quels sont les signes de gravité des extra systoles ventriculaires ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
signes de gravité des extrasystoles ventriculaires :
- Nombre > 200 par 24 h ou > 10 par minute
- Extrasystoles ventriculaires polymorphes (origine multifocale)
- Répétitives : doublets, triplets, salves
- Couplage variable (c'est à dire l'intervalle de temps séparant l'Extrasystoles ventriculaires du complexe sinusal présédent, est variable)
- Précocité (phénomène R/T) (Extrasystoles ventriculaires tombent sur l'onde T du complexe précédent càd que le couplage est court)
- Existence d'une cardiopathie sous jacente +++

............ bonjour, très bien Fansy [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

++ ESV polymorphes ( d'aspect différent, donc provenant de régions différentes des ventricules )
++ ESV précoces, à couplage court avec aspect R/T, ce qui expose particulièrement aux troubles du rythme mortels type fibrillation ventriculaire .
++ ESV survenant sur cœur pathologique.
++ ESV répétées ( plusieurs sur un même ECG )
++ ESV en salve ( > ou = 4 ESV d'affiliée )

---------- citez les principales causes d'insuffisance cardiaque gauche ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
- Hypertension artérielle
- Insuffisance coronarienne (angor, infarctus du myocarde)
- Valvulopathies
- Cardiomyopathies primitives
- Myocardites
- Les cardiopathies arythmogènes

...............les principales causes d ICG sont :

++ ischémique.
++ hypertensive
++ vavulaire.
++ congenitale.
++ myocardiopathie.

---------- Énumérer les principales causes a évoquer devant un érythème noueux? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
- maladies inflammatoires:
* sarcoidose
* maladie de Behçet
* entéropathies inflammatoires (Crohn...)
- infections:
* à strepto
* maladie des griffes de chat
* hépatite virale (A,B,C)
* brucellose
* lèpre
- cause médicamenteuse:
* AINS
- cause tumorale:
lymphome de hodgkin

..........vous avez oublié la cause la plus fréquente .........

salam primo-infection tuberculeuse

............ohhhhhh vous avez oubliée ça aussi..j'ai pas remaequé..........mais la plus fréquent est toujours manquante .... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam la plus fréquente c l'infection streptococcique je l'ai dit non

..............la plus fréquent est: ".....di...at...que " ......un jeu de lettres [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam idiopathique mais elle ne représente que 20% mais la streptococcique est la plus fréquente

............... voilka la réponse que j'ai :

les principales causes a évoquer devant un erythéme noueux :

++ sarcoidose.
++ infection a streptocoque.
++ primo- infection tuberculeuse.
++ yersiniose.
++ idiopathique dans 25% des cas

salam vous avez dit les causes hors idiopathique veut dire sans cause retrouvée

salam lmouhim l2istifada machi mouchkila

.........ce que j'ai compris, dans 25 % des cas d'érythème noueux on trouve pas des causes, et si on trouve une cause un sur cinq malade la cause est infection streptococcique ( 20% des 75% environ 15 % des cas d'érythème noueux ).... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam çà paraît logique lmouhim passant à une question svp sinon on va pas en sortir

......c'est vrai on passe a la suivante :

--------- quelles sont les anomalies hormonales visibles dans l'anorexie mentale ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
- Gonades : hypogonadisme central, aménorrhée/retard pubertaire, diminution des taux d’œstradiol et de progestérone chez la fille, diminution des taux de testostérone chez le garçon, taux faibles de LH et FSH, réponse au test de LHRH mais de type prépubère
- Croissance : retard de croissance, GH normale ou élevée, IGF1 basse
- Thyroïde : hypothyroïdie périphérique, TSH normale, réponse au test TRH normale mais retardée, T4 normale, T3 basse (avec rT3 élevée)
- Surrénales : hypercortisolisme plasmatique avec respect du cycle nycthéméral, cortisol plasmatique et cortisol libre urinaire augmentés inconstants
- ADH : anomalie de la régulation sécrétoire
- Hormones de régulation de l’appétit : leptine et insuline basse, ghréline élevée

.........très bien Fansy [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], pour un bon rappel :

...............les anomalies hormonales visibles dans l'anorexie mentale:

++ baisse de taux de FSH, LH et d'œstradiol ( tableau hormonal prépubére )
++ syndrome de basse T3
++ cortisolémie augmentée, perte de rythme circadien de sécrétion du cortisol
++ GH de base augmentée

................. principaux éléments cliniques du syndrome de l'X fragile? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
La triade caractéristique associe un retard mental plus ou moins sévère, un visage allongé avec de grandes oreilles décollées et une macro-orchidie

......... très bien Fansy [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], je confirme :

......... le syndrome de l'X fragile :

++ dysmorphie faciale : petit visage, long, oreilles allongées, grosses lèvres.
++ trouble du comportement : agitation, hyperactivité.
++ retard mental, troubles de langage.
++ macro-orchidie.

---------- quelles sont les trois premières causes d'aménorrhée secondaire hors grossesse ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

umm encore la gynéco (je connais plus les pourcentages!!)
1- ménopause
2- sd des ovaires polykystiques
3- adénome à prolactine?

Je confirme la réponse de Foued [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.............. ohhhhhh les gynécologues ....... trés bien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....mais je remplace la ménopause (physiologique ) par une cause psychogéne hypothalamique ( pathologique )

salam ooooh je suis venue un ptit peu en retard pour la réponse mais nos génies macha2a ALLAH Dr foued-neuro et Dr ISLAM sont là

chaloul nasreddine a écrit:.............. ohhhhhh les gynécologues ....... trés bien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....mais je remplace la ménopause (physiologique ) par une cause psychogéne hypothalamique ( pathologique )

C'est quoi une cause psychogéne hypothalamique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]........Désolé j'ai pas bien réviser les Aménorrhée secondaires [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

anorexie mentale?

.............. oui Foued .... l'anorexie est parmi les causes psychogenes de cette aménorrhée secondaire d'origine hypothalamique...... par diminution de sécrétion de neuro-hormone Gn-RH et par conséquence une diminution des hormones hypophysaires ( FSH et LH )...........

bien dit Dr Nasreddine, je comprends bien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

--------- citez les différents types de syndrome myéloproliferatif ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

- LMC
- splénomégalie myéloide
- thrombocytémie primitive
- maladie de vaquez

..........trés bien Foued [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....... quelles sont les caractéristiques communes de ces syndromes ?

-Insuffisance médullaire (aplasie)
-prolifération médullaire anarchique
-Pancytopénie

- SD anémique (arégénérative)
- SD infectieux
- SD hémorragique
- absence de sd tumoral
- une cytopénie (pan??) en biologie

...........les caractéristiques communes sont :

++ la multiplication portée sur l'une au moins des 3 lignées myéloides principales, sans blocage de maturation, la moelle est hyperactive ( pas d'insuffisance médullaire comme dans les leucémies aigües )
++ risque initial principal : thrombose
++ risque évolutif : leucémie aigüe ( souvent myoloblastique )
++ il existe une fibrose médullaire.

-------- citez les caractéristiques des diarrhées sécrétoires ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

slm alikoum
aqueuse ou cholériforme ou non invasive
aqueuse
absence de glaire
absence du sang
frequentes
en général sont d'origine infectieuse: virale plus souvent (guérisonspontané en 03 jrs), staph...
prévenir la deshydratation.

j'ajoute.. sans stéatorrhée (à la différence de la malabsorption) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

........... très bien Foued et Islam [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]........ donc les diarrhées sécrétoires sont caractérisées par :

++ abondance ( supérieure à 500g/jour )
++ ne cède pas au jeune +++ ( caractère important permettant d'éliminer une diarrhée motrice )
++ induit des troubles hydro-électrolytiques ( hypokaliemie, insuffisance rénale fonctionnelle, acidose métabolique )