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    Message par chaloul nasreddine Jeu 23 Fév 2012, 09:20

    - bonjour, j'ai reçu a l'hopital un enfant de 15 mois, il vient de faire une convulsion a son domicile, il n'est pas febrile et sans antecedants ...
    ........l'examen clinique montre des nouures epiphysaires et costales et un genou varum bilateral.

    .......1-le premier diagnostic a evoquer ?
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    Message par drabousselham Jeu 23 Fév 2012, 10:29

    bonjour
    je pense à un rachitisme, la convulsion est en général due à l'hypocalcemie.!!!
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    Message par chaloul nasreddine Jeu 23 Fév 2012, 11:25

    _ merci drabousselham , c'est tout a fait exacte, en absence de la fievre c' est un tableau de rachitisme carentiel.... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

    .......... j'ai demandé une calcemie ( 1.5mmol/l --- 60mg/l ), l'enfant ne convulsuvant plus , quel est votre conduite therapeutique?

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    Message par drabousselham Jeu 23 Fév 2012, 12:06

    Rebonjour

    après correction de la calcémie , démarrer la vitamine D (4000ui/j) pendant un mois.
    poursuivre par la Vit D à titre préventif + les mesures hygieno-diététiques.!!!!!
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    Message par chaloul nasreddine Jeu 23 Fév 2012, 13:23

    - je vous remercie Dr, donc toute calcemie inferieure de 2 mmol/l necessite une hospitalisation avec recharge calcique par voie parenterale( IV) avec suplementation vitaminique (vit D) et calcique.
    _ une surveillance de l'efficacité du TRT est recommandée ( calcemie ).

    ..........3- l'enfant sort de l'hopital au 5 eme jour avec une calcemie normalisée, quel conseil donnez vous a la maman apres le TRt prescrit ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par pink Ven 24 Fév 2012, 00:42

    faire une radio de control après 3 semaines de traitement pour confirmer son efficacité en mettant en évidence la minéralisation osseuse normale (liseré d'ossification au niveau de la métaphyse)
    on conseil la maman de:
    - majorer les apports en lait et ses dérivés
    - exposer régulièrement son enfant au soleil jambes nus (fenêtre ouverte .. psq elles omettent ça lol)
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    Message par carabin88 Ven 24 Fév 2012, 01:16

    salam
    la normalisation de la calcemie avant l adminitration du vit D pr ne pas aggraver l hypocalcemie et dc eviter une tetanie musculaire mortelle (ce que vient de dire Dr drabousselham) ++++++++
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    Message par talalamed Sam 25 Fév 2012, 15:43

    On doit chercher une origine a cette Hypocalcémie (dans notre cas caretielle) .donc Il faut insister sur le regime alimentaire equilibrer avec l'exposition solaire reguliere (education +++) . [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par chaloul nasreddine Dim 26 Fév 2012, 09:47

    _ bonjour mes confrers, exactement carabin88 la suplementation sera apres la normalisation de la calcemie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
    ........pink a donné la maman les conseils qu'il faut , merci...

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