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    Message par nadia tarik Jeu 21 Juin 2012, 16:50

    c 'est un cas clinique il s'agit d' une jeune femme de 37 ans qui consulte pour une asthenie des vertiges et des vomissements depuis 2mois avec echec des traitements symptomatiques.examen clinique retrouve: TA 14/ 9 obesité sous contraception .

    quel diagnostic a evoquer en premier lieu et par quel examen?
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    Message par THIZIRI RAHMA Jeu 21 Juin 2012, 17:20

    le diagnostic a evoquer en premier lieu c'est la grossesse

    examen; beta HCG
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    Message par nadia tarik Jeu 21 Juin 2012, 17:24

    pas de retard de regle donc la grossesse est ecartée
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    Message par zzoo7636 Jeu 21 Juin 2012, 18:14

    la grossesse n'est pas écartée par l’absence de retard des règles ( signe subjectif); des métrorragies du premier trimestre peuvent bien être prises a tort comme hémorragies du cycle normal! insister sur les beta HCG+++
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    Message par dahlia noir Jeu 21 Juin 2012, 18:42

    Trouble vestibulaire !!
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    Message par nadia tarik Jeu 21 Juin 2012, 21:04

    vomissement qui date depuis 2 mois il faut une amenorhee de12semaine la patiente ne presente pas de metrorragies
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    Message par talalamed Jeu 21 Juin 2012, 21:06

    J'évoque une anémie study
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    Message par nadia tarik Jeu 21 Juin 2012, 21:10

    cliniquement il y avait pas de nystagmus donc pas de trouble vestibulaire
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    Message par nadia tarik Jeu 21 Juin 2012, 21:11

    dans la clinique il y avait pas de paleur cutaneomuqueuse
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    Message par maksong Jeu 21 Juin 2012, 21:21

    il peut s'agir d'une Hypertension intacranienne surtout en présence de l'HTA, obésité et la contraception
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    Message par nadia tarik Jeu 21 Juin 2012, 21:28

    oui , quel examen demander?
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    Message par dahlia noir Jeu 21 Juin 2012, 21:39

    un fond d'oeil , voir une TDM cérébrale
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    Message par nadia tarik Jeu 21 Juin 2012, 21:44

    FD retrouve chez cette patiente un oedeme papillaire bilateral = HIC quel examen demander?
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    Message par fansymimi Jeu 21 Juin 2012, 22:20

    dahlia noir a écrit:un fond d'oeil , voir une TDM cérébrale
    salam je dirais également une TDM cérébrale C- Question
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    Message par talalamed Ven 22 Juin 2012, 00:00

    Scanner cérébral scratch
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    Message par chaloul nasreddine Ven 22 Juin 2012, 09:02

    ........... bonjour , je pense aux effets secondaires des contraceptif œstroprogestatifs : nausées, vomissements, élévation des chiffres tensionnels , prise de poids .........donc je préfère en premier d'interroger la patiente sur le type de contraception et le début d'administration......
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    Message par nadia tarik Ven 22 Juin 2012, 14:50

    TDM cerebrale revient normale quel examen demander?
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    Message par fansymimi Ven 22 Juin 2012, 14:51

    salam bein une IRM cérébrale scratch (elle est plus performante)
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    Message par nadia tarik Ven 22 Juin 2012, 14:53

    le controle de laTA retrouve 13/8.5 plus tard
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    Message par nadia tarik Ven 22 Juin 2012, 14:56

    oui devant oedeme papillaire dembler une IRM on gagne du temps a quoi on pense?
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    Message par nadia tarik Ven 22 Juin 2012, 15:01

    la contraception peut etre incriminée dans ce probleme
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    Message par fansymimi Ven 22 Juin 2012, 15:11

    salam une thrombophlébite cérébrale parce qu'une TDM normale n'élimine pas ce diagnostic scratch
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    Message par nadia tarik Ven 22 Juin 2012, 15:19

    oui on peut penser a ce diagnostic mais c'etait pas une thrombophlébite chez notre patiente
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    Message par chaloul nasreddine Ven 22 Juin 2012, 15:21

    ......... bonjour, je pense a une HIC bénigne ( isolée ).....et on doit
    rechercher une cause endocrine, vitaminique , médicamenteuse...... scratch
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    Message par nadia tarik Ven 22 Juin 2012, 15:47

    oui IRM retrouve signe clinique en faveur d' une HIC idiopathique ma patiente avait un tableau clinique ou manqué les cephalées surtout vertiges et la baisse de l' acuite visuelle n'existait pas.

    elle a etait prise en charge par un ophtalmologue mise sous diamox car l'enjeu c'est conservé la vision .

    elle a bien evolué hamdolah
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    Message par talalamed Ven 22 Juin 2012, 19:08

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    Message par maksong Dim 24 Juin 2012, 12:58

    un bon cas clinique,merciiiii

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