[résolu]HTA

........monsieur X....71 ans, présente une HTA de niveau manométrique élevé ( 212/109 ) mmHg, avec un retentissement viscéral......... l'examen montre en effet une HVG sans insuffisance cardiaque, un fond d'œil au stade 2 et une insuffisance rénale modérée a 150 micro mol/ L de créatinine....... Il souffre en outre d'une artérite des membres inférieurs avec un périmètre de marche de 150 m et d'un adénome de prostate........ Il est actuellement traité par 1cp/j de sectral 400 mg.


------------- parmi les pathologies que présente ce malade , la quelle constitue une contre indication a l'utilisation de l'Acebutolol ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

oulala c la période des exam [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.............. quel examen prérarez-vous Foued ?

gynéco [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.......... la date sera quand ?

après 2 semaine exactement le 1/6/2012 [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.......... l'habitude de l'examen , c'est des QCM ou cas clinique ou bien des questions directes ?

les 3 lool un cas clinique + 10 qcm + 2 ou 3 qroc [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.......... la réponse sera privée... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Dr Nasreddine, Parceque moi et Foued allons passer l'examen de gynéco; Je vous demande seulement de poster les réponses un peu plus tardivement > 12 h [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]........Moi j'aimerais participer et je trouve un étroit temps pour connecter [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]...
J'aimerais ausi que Maitresse Fansy fait la meme chose [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

hehehe islam .. >12h RPM [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

hahahaahha effectivement je commence a faire des psychose révisréale (puerpérale) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]si tu es en cardio tu vas dire 6h (IDM [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image])

............. c'est un bon réflexe (< 12h ) ça vous aidera a la préparation [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], je peux être lent mais pour Fansy je pense que c'est impossible [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Hhahahha [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , Fansy est ultra rapide en répondant [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] .....Mais dans son cas clinique elle peut nous attendre [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]..

.............donc j'attends votre réponse aprés les 12 heures.... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Les CI des bêtabloquants sont : Asthme, BPCO, BAV 2 ou 3 non appareillé, diabète insulinotraité.
je pense que l'acébutolol est déconseillé en cas d'adénome de prostate

............... moi je pense pas docteur....

donc il n'a aucune CI (Asthme, BPCO, BAV 2 ou 3 non appareillé, diabète insulinotraité).

je parles du cas et non de l'acébutolol

C'est l'artérite des membres inférieurs Apparemment ..Mais pourquoi, je ne sais pas [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam hram 3likoum je peux faire un effort pour mes amis ALLAH lmou3ine les génies et dsl pour le retard incident de santé oblige

salam vous me permettez comme même de répondre moi je pense à l'artérite des membres inférieurs

c'est l'arterite des membres inferieurs.Le betabloquant bloque les recepteurs beta et ainsi l'effet vasoconstricteur des recepteurs alpha n'est plus antagonisé d'ou l'agravation de l'ischemie.

AAAhhh Merci bahtraore Je comprends Mainent [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

L'AOMI en elle-même est une contre-indication relative à l'utilisation des beta-bloquants

............ merci , et bravo pour qui ont dit : " Artérite des membres inferieurs "........... en raison du risque de renforcement du tonus alpha-adrénergique ... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

............ maintenant quels sont les autres contres indications de l'Acébutolol ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
- hypersensibilité à l'acébutolol
- asthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives dans leurs formes sévères
- insuffisance cardiaque non contrôlée par le traitement
- choc cardiogénique
- blocs auriculoventriculaires des second et troisième degrés non appareillés
- angor de Prinzmetal
- maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire)
- bradycardie (< 45-50 battements par minute)
- phénomène de Raynaud et troubles artériels périphériques dans leurs formes sévères
- phéochromocytome non traité
- hypotension
- antécédent de réaction anaphylactique
- allaitement est contre-indiqué en raison d un passage important dans le lait

-BAV
-Bradycardie sévère
-Asthme
-Glucome angle fermé
-.....

Fansy a bien détaillé [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]......

fansymimi a écrit:salam
- hypersensibilité à l'acébutolol
- asthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives dans leurs formes sévères
- insuffisance cardiaque non contrôlée par le traitement
- choc cardiogénique
- blocs auriculoventriculaires des second et troisième degrés non appareillés
- angor de Prinzmetal
- maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire)
- bradycardie (< 45-50 battements par minute)
- phénomène de Raynaud et troubles artériels périphériques dans leurs formes sévères
- phéochromocytome non traité
- hypotension
- antécédent de réaction anaphylactique
- allaitement est contre-indiqué en raison d un passage important dans le lait

............ [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....... je cite surtout les princiales :

++ asthme
++ BAV non appareillé
++ insuffisance cardiaque.

..........quel est le médicament associé a l'acébutolol peut entrainer un risque d'insuffisance cardiaque ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam un antagoniste de calcium comme vérapamil entrainant en cas d'interaction avec l'acébutolol des troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque (synergie des effets)

............ wooooooooooow, Fansy vous êtes excellente [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], la vérapamil ( isoptine ) très dépresseur myocardique.....et l'association bétabloquant -inhibiteur calcique doit étre prudent (néfédipine, diltiazem ) .....control de la frequence cardiaque.

----- chez cet hypertendu on propose de remplacer le sectral par le minipress ( Prazosine ).........quel est son mécanisme d'action ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam c'est un sympatholytique de la famille des alpha 1 bloquants sélectifs: antagoniste des récepteurs alpha1 empêchant les effets contractiles de la noradrénaline sur les muscles lisses et vasodilatateur artérielle périphérique.

..........maintenant il faut que je [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], ..........en bloquant le récepteur alpha 1 post synaptique, la prazosine inhibe donc la vasoconstriction adrénergique... du fait de sa sélectivité pour le récepteur post synaptique, il n'influence pas la libération synaptique de noradrenaline limitant ainsi la tachycardie...

---------- quel est l'effet indésirable majeur de la prazosine ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam l'hypotension orthostatique avec parfois perte de connaissance au début du traitement de l'hypertension artérielle

................ normalement on doit pas poser cette question a un cardiologue .. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....vraiment excellente Fansy [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-------- une dernière question , pouvez-vous me donner autre médicament qui peut donnez cet effet indésirable ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam un diurétique comme LASILIX

salam alors maître nasreddine vous n'avez pas posté la bonne réponse

fansymimi a écrit:salam un diurétique comme LASILIX

.......... tout les anti-hypertenseurs ont un effet secondaire d'hypotension mais pas forcement orthostatique ..........

-L dopa, Sulfamide hypoglycémiants donnent une hypotension Orthostatique ..

........... pour Sulfamide hypoglycémiant , je connais pas cet effet indésirable ...........les deux principaux que je connais sont : la prise de poids et hypoglycémie.......... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

mmm....Je pense que je délire ....C'est le diabète qui cause l'hypoTA ortho et non pas le Mdc [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
Mais pour la L-Dopa je suis sure [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

........... OUI effectivement ce sont surtout les neuroleptiques...... et j'ajoute les antidépresseurs tri cycliques.....

chaloul nasreddine a écrit:

fansymimi a écrit:salam un diurétique comme LASILIX

.......... tout les anti-hypertenseurs ont un effet secondaire d'hypotension mais pas forcement orthostatique ..........

salam je ne suis pas du même avis regardez les amis [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]