[résolu]Torsion d'un kyste de l'ovaire

Une jeune femme de 16 ans ayant un antécédent de douleur pelvienne chronique évoluant depuis trois mois, a été admise au service des urgences pour une douleur aiguë de la région sus-pubienne avec vomissements et constipation. A l'entrée elle avait un état général assez bon. Elle était sub-fébrile. A l'examen clinique, les conjonctives étaient bien colorées, l' abdomen était légèrement distendu, une défense sus-pubienne était très marquée. La palpation de cette région mettait en évidence une masse ferme douloureuse, fixe. Le touchez rectal objectivait une masse faisant saillie dans le rectum.
Quel est votre diagnostic?

torsion d'un kyste de l'ovaire

Cet examen clinique est-il suffisant pour confirmer le diagnostic?

Non, il faut faire Une Echographie afin de confirmer le diagnostic [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Bravo

Quelle est votre conduite à tenir?

IL faut opérer la malade

Quelle est votre voie d'abord?

aucune idée, j'ai oublié ( ca arrive !!)
voie suspubienne transversale???

coelioscopie avisee diagnostique et therapeutique

C'est l’idéal
Si on ne dispose pas de coelioscope

Chirurgie a ciel ouverte

Quel est le geste chirurgical à faire?

kystectomie seule

Vous faites une ligature d'emblée ou détordre d'abord les tours de spire?

ligature d'emblée

D'accord. Pourquoi?

la détorsion des spires est réservé aux cas ou un traitement conservateur est envisageable , ce qui n'est pas le cas

C'est pour éviter la libération de toxine (risque de passage systémique) en provenance des tissus ischémiés

C'est vrai

Allez vous mettre un drain ou non avant la fermeture pariétale?

bonjours . oui je pense qu'il faut drainer la patiente

veillez chers confrères excuser mon ignorance, mais je suppose que pour qu'il soit palpable a la région sus-pubienne et aussi par le TR, ce kyste doit être volumineux ( et peut-être pour ça qu'il est immobile) et dans ce cas de figure , une coelio reste-t-elle envisageable?

Le kyste était volumineux.