[résolu]Hernie diaphragmatique congénitale

Interprétez cette radiographie du thorax d'un nouveau né réalisée devant une détresse respiratoire sévère d'installation rapide après la naissance . et donnez le diagnostique le plus probable . [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

mottes de méconium?

HERNIE HIAPHRAGMATIQUE

en attendant les réponses des autres membres j'espère que vous soutenez vos réponses par quelques arguments [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salèm a3likoum [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
en peus evoquer unr inhalation de liquide amniotique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

RADIO DE THORAX DE FACE.
clartés digestives dans l'hémithorax gauche, refoulant le coeur le médiastin vers le côté contre latéral.
hypoplasie du poumon gauche.
hyperclacté compensatrice du poumon droit.
devant une détresse respiratoire sévère d'installation rapide après la naissance et ce radio de thorax le 1er diagnostic à évoquer c'est une hernie diaphragmatique congénitale.

meci docteur nohad c très clair [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
l hyper clartè et de type pranchymateuse jusqu au sommet.c par apport a la compensation comme vous avaz appersu ou c pa le cas [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

desolè si g pa bien passè le msg [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

j'éspére ke jé raison [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

est ce qu'il n'y a pas qq'un qui évoque une autre pathologie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

je redresse la réponse [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ça fait plus hernie diaphragmatique comme ont dit tlm [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

bon soir tout le monde, comme me dit tj Mina je ss tj en retard pour les discussions!bon Aymen il s'agit bien d'une hernie diaphragmatique gche avec un poumon homolateral completement "ratatiné" avec un emphyseme compensateure controlateral...!j'voudrait jste rajouter la raretée de cette pathologie neonatale, sa gde fréquence a ghe (Hernie de Bouchdelack) qu'a droite (interposition du foie qui fait obstacle) tout le contenu du tube digestif peut y etre hernié!!!!!!!cliniquement il s'agit d'un SDR precoce, un ventre plat et une déviation a droite des BDCcette pathologie necissite une PEC urgente d'abord du SDR ou il ne Faut jamais ventiller au masque car entrainant une dilatation gastrique compriment d'avantage le poumon agravant le SDR donc il faut intuber directement le NNE dans un 2eme temps une PEC chirurgicale est necessaire!!!!!
la prochainne fois je serait a l'heure incallah.

BRAVO les amis , vous m'avez impressionné par vos réponses surtout nohad et reda : vos réponses sont bien détaillés
et merci pour tous ceux qui ont participé dans ce sujet , j'espère qu'il vous a apporté un plus.
vous pouvez voir à travers ce cas l'importance de la clinique dans l'interprétation d'une radiographie du thorax

Merci Dr aymen, j'aime bien ce sujet de radio à interpréter. La clinique est important comme vous dites, mais donner tous les données cliniques peut rendre l'interprétation de la radio très évidente et trahir le but de la discussion [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] .
donc miselech, laissons les choses 'énigmatiques' pour errer un peu le diagnostic

>question à reda: j'aime bien que vous nous expliquez les signes d'emphysème que vous avez vu sur le poumon contro latéral, j'ai pas arrivé à voir [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
mais ce qui est évident les clartés digestives au niv du poumon gauche et l'absence de continuité de la ligne diaphragmatique .

nohad a écrit:RADIO DE THORAX DE FACE.
clartés digestives dans l'hémithorax gauche, refoulant le coeur le médiastin vers le côté contre latéral.
hypoplasie du poumon gauche.
hyperclacté compensatrice du poumon droit.
devant une détresse respiratoire sévère d'installation rapide après la naissance et ce radio de thorax le 1er diagnostic à évoquer c'est une hernie diaphragmatique congénitale.

c'est ça la bonne réponse [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Hi mon ami désolé pour le retard mais le matche a tout chamboulé!!!l'hyperclartée du poumon contolateral parapport a ce qui reste du poumon gauche avec presence de tramme bronchique en sont sein (de la clartee) est un signe d'emphyseme compensateur!!!!!!!! si t'arrive pas a bien voir agrandit l'image a 200%:::::::

mercii bcp vs explications

hernie diaphragmatique congénitale de bochdaleck , image typique
claretés digestives intrathoraciques déviation du mediastin
merci pour le cliché

Pourquoi je ne vois pas le cliché [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Salem'aleykoum,

Je ne suis pas du milieu médicale, juste une maman venant de perdre son petit garçon après 4 jours de lutte pour la vie, d'une HD droite avec foie, colon, grêle et vésicule biliaire herniés. Il a eu le droit à la totale de la réa, allant même jusqu'à l'oxygénation extra-corporelle. Après 3 jours de belle stabilité (lune de miel), il devait être opéré le jour 4, mais son état s'est dégradé la veille de son opération et il n'a jamais pu remonter. Nous étions pris en charge à l'hôpital Trousseau dans le 12e arrondissement à Paris.

Notre bébé était aussi porteur d'une fente labio-maxilo-palatine bilatérale. Nous avions passé une amnio dont le caryotype est revenu normal. Mais malgré cela l'équipe du diagnostique anté-natale restait persuadé qu'il s'agissait d'un syndrome non identifié reliant ces 2 malformations.

A sa naissance il a été vu par des généticiens qui n'ont rien pu trouver de particuliers et en on conclut qu'il s'agissait visiblement de 2 malformations isolées, dues à "pas de chance".
Je sais que le dossier est encore en étude et qu'ils continuent sans doute de creuser.

Avec mon mari nous projetons d'aller nous installer prochainement en
Tunisie, mais je suis maintenant très angoissée à l'idée d'une prochaine
grossesse, bien que je sais que la hernie diaphragmatique ne soit à priori pas à caractère héréditaire, je m'inquiète tout de même.

Je venais ici, car je souhaiterais trouver un très bon hôpital où me faire suivre si prochaine grossesse il y a en Tunisie. Je ne connais pas du tout le pays, et j'ai besoin de savoir que je suis entre de bonnes mains et que les explorations échographiques anté-natales seront poussées.

Alors voilà si vous avez de bonnes adresses, baraka Allahou fikoum.

Tiphaine

Je précise aussi que la fente labiale a été détecté par échographie à 12sa, confirmée à 17sa et que la hernie diaphragmatique a été découverte quant à elle à 21sa.
Si ça vous intéresse, je veux bien mettre à votre disposition les clichés échographiques pour étude, si ça peut en aider certains d'entre vous.

tu peux suivre ta prochaine grossesse chez le gynécologue le plus proche de ta maison en Tunisie, en cas de découverte d'un problème au cours de la grossesse ou d'une malformation à l'échographie il va t'adresse à un centre spécialisé dans le domaine, c'est la meilleure méthode que je préfère et que j'appliqurai si j'étais à ta place, bonne chance pour la prochaine grossesse.[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Justement c'est exactement ce que je ne veux pas, puisque je veux m'assurer d'être suivi par un échographiste référent dans un centre de référence ou de suivit de grossesse à risque. L'équivalent des maternités de catégorie 3 en France.
C'est pour cela que je venais me renseigner.
Trop d'hernies et autres malformations ne sont pas découvertes en anté-natale, et je veux m'assurer d'avoir le meilleur suivi possible.