[résolu]fracture métacarpienne

femme âgée de 56 ans sans ATCDs pathologiques notables
mécanisme acc domestique
chute de sa propre hauteur avec réception sur la face palmaire du coté ulnaire de la main gauche
à l'examen:
attitude traumatisé membre sup
oedéme à la face dorsale de la main gauche
dl a la mobilisation
RADIO
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diagnostic [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

fracture déplacée du 5ème métacarpien

c bien mais c'est la mi réponse cherche encore [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

si tu veux un peut de détaille : il y a aussi une fracture de la tête du 5ème métatarsien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
maintenant dis moi ce que vous avez fait avec cette patiente [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

j'ai jamais entendu parlé de métatarsien au niveau des os de la main [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
un petit effort les lésions sont au niveau du 5éme et 4éme métacarpien

messieurs, s'il vous plaît
il aurait fallu avoir l'autorisation du
chef de service pour
1. citer le nom du service
2. éditer ou
publier sous quelque forme que ce soit des données protégées par le
secret médical.

je demande donc aux auteurs de cesser de publier
des cas du service, pouvant être punissables par le ""big boss"" et puis
par la loi

revoir la charte du forum
Dr Aymen et les
modérateurs, veillez au grain [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

ok
big boss
j'ai modifié l'entête .
je m'excuse pour m'avoir dévoilé le nom de la région et le nom du service.
bon travail .

fredj nizar a écrit:j'ai jamais entendu parlé de métatarsien au niveau des os de la main [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
un petit effort les lésions sont au niveau du 5éme et 4éme métacarpien

ok , métacarpien , faute d'inattention [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salut! tout a fait d'accord avec vous dr nsassi!ca devient medico légal [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et cher nizar merci bien pour l'effort il parait que le forum a gagner un memebre actif mais si tu cherches bien tu trouvera certainement du quoi meubler ton espace! et tant que dr nsassi n'est pas d'accord je m'abstens de repondre !!

salut grandbleu t'a pas de réponse pour ce cas.

bon on reprendra alors à la sortie du malade [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] non ?

non il n'est pas hospitalisé

continuez l'interprétation svp

moi je voie qu'il y a une petit chevauchement au niveau des os du carpe(2eme rangée)

un petit effort [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

+ fracture non déplacée du col du 4ème métacarpien

il y aussi un autre trait de fracture au niveau de P1 DU 5EME DOIGHT.

fracture de la base et de la tete du 5éme métacarpien
fracture de la tete du 4éme métacarpien
il y a pascule de la ligne qui passe par les tetes des métacarpiens surtout au niveau du 4 et 5 éme métacarpiens

réduction
manchette platré
rx de controle
(face et profil******)
antalgique
anti-inflamatoire

bravo wizwaz [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

fracture bifocale du 5ème métacarpien atteignant la base et le col
fracture non déplacée de la base du 4ème métacarpien (difficile sur la radio, on doit être orienté par la clinique: douleur exquise)
traitement en principe médical par syndactylie 4 et 5 èmes doigts, protégés par une manchette plâtrée dorsale, avec controles fréquents, fracture instable risque de déplacement secondaire
ttt chirurgical si métier précis et précieux, chirurgien, musicien, artisan etc.

c'est une fracture bipolaire (col + base )de la 5ème méta déplacée au niveau du col + fracture de la base de m4.

traitement:
Les fractures peu ou pas déplacées sont traitées par une simple immobilisation de 3 à 4 semaines. Les articulations métacarpo-phalangiennes doivent rester libres.
Les fractures déplacées :
Le raccourcissement est modéré, car il est limité par le ligament intermetacarpien.
La rotation est variable.
L’angulation dépend des muscles intrinsèques et peut entraîner une hyper extension métacarpo-phalangienne avec griffe de l’interphalangienne proximale.
La réduction fait appel à une traction dans l’axe du doigt en légère flexion de l’articulation métacarpo-phalangienne L’immobilisation est assurée par un platre prenant le poignet et allant jusqu’au pli palmaire proximal en reglant bien l’appui dorsal sur le sommet de l’angulation et l’appui palmaire sur la tete metacarpienne.
Le traitement chirurgical fait appel au brochage axial, en croix, parallèle pour les fractures du 5ème métacarpien solidarisant le 5ème meta avec le 4ème ou aux mini-vis et plaques. Dans tous les cas la mobilisation doit être précoce pour éviter raideur et troubles trophiques.