[Cas clinique] ACFA QCM [Résolu / Cardiologie]

Agé de 34 ans et sans antécédent particulier, le patient ressent brutalement des palpitations irrégulières et un malaise lipothymique au cours duquel sera constatée une aphasie transitoire avec légère maladresse de la main droite également régressive rapidement. A l'entrée, au service des urgences, un tracé ECG enregistre une fibrillation auriculaire mais un retour en rythme sinusal est rapidement obtenu de façon spontanée. Le diagnostic d'arythmie complète paroxystique et idiopathique est finalement posé et considéré comme responsable de l'accident ischémique cérébral transitoire.

Question n° 1 :
Parmi les examens biologiques suivants, indiquez celui qui vous paraît le plus utile sur le plan étiologique (avant de dire arythmie complète idiopathique) :
A- Cholestérol
B- Calcémie
C- Ionogramme
D- TSH ultra-sensible
E- CPK


Question n° 2 :
Parmi les examens paracliniques suivants indiquez celui qui vous paraît à la fois le plus simple et le plus utile sur le plan étiologique (avant de dire arythmie complète idiopathique) :
A- Echodoppler cardiaque
B- Scintigraphie myocardique
C- Doppler artériel
D- Cathétérisme droit
E- Scanner thoracique


Question n° 3 :
Chez ce patient, quelle thérapeutique mettez-vous en route dans l'immédiat ?
A- Digoxine IV
B- Aspirine IV
C- Vérapamil (Isoptine(r) 3 cps)
D- Acébutolol (Sectral(r) 1 cp 400 mg)
E- Héparine par voie veineuse


Question n° 4 :
Parmi les étiologies suivantes d'un accident ischémique cérébral transitoire du sujet jeune laquelle est la plus fréquente ?
A- Tumeur cérébrale
B- Thrombose d'une artère cérébrale
C- Embolie d'origine cardiaque
D- Embolie d'origine aortique
E - Embolie d'origine carotidienne


Question n° 5 :
Revu 6 mois plus tard, ce patient va bien, n'a présenté aucun signe fonctionnel depuis son incident initial. L'examen clinique neurologique et cardio-vasculaire est normal. Quel examen demandez-vous avant d'interrompre éventuellement votre traitement chez ce patient ?
A- Un échocardiogramme
B- Un enregistrement Holter ECG
C- Un ionogramme
D- Un électroencéphalogramme
E- Un doppler carotidien

1===c

2===a

3===e

4===b

5===e

wissam a écrit:1===c

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3===e

4===b

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2 / 5

3====a

5===b

1==b

wissam a écrit:3====a

5===b

1==b

on va attendre les autre wissssam

oui ok et on va éssayer de discuter le cas au meme temps??

Alors :
1)Il faut éliminer d'abord une hyperthyroidie souvent responsable d'ACFA donc un dosage TSH us
2) l'echodoppler reste le plus simple à réaliser
3)je donnerai de l'aspirine !
4)c'est les embolies d'origine gazeuses
5)Un enregistrement Holter ECG

encore des réponces je veu 5 / 5 [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
mirage tu approche de la note cmpléte

solution : D A E C B
merci

j'etait à coté de la plaque !! il fallait que je donne de l'heparine merci herakles