[résolu] érythème péri-anal/ANITE STREPTOCOCCIQUE[pédiatrie]

Salem!
Anis, quatre ans, présente :
. une pharyngite
. trois éléments d’impétigo périlabial
. une fièvre élevée (39 °C)
Un traitement local et une antibiothérapie(josamycine pendant cinq jours)sont prescrits.
Quatre jours après l’arrêt du traitement antibiotique, qui a permis une régression
rapide des lésions d’impétigo, survient un érythème péri-anal, rouge vif, bien limité et douloureux, accompagné d’une constipation réflexe.

Quelle est l’origine de cet érythème péri-anal ?

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bonjour ,
trés probablement d'origine infectieuse ,car le point de départ est périorificiel,
il ya même une surinfection par candida albicans "il me semble" vu la colerette blanche qui circonscrit l'erythème.
mais j'ai pas compris le traitement qu'il a reçu :pourquoi la josamycine ?

d'origine streptococcique

La josacine a été prescrite pour la pharyngite et l'impétigo et c'est la josacine qui a permis la régression rapide des lésions d’impétigo.

fow19 a écrit:La josacine a été prescrite pour la pharyngite et l'impétigo et c'est la josacine qui a permis la régression rapide des lésions d’impétigo.

je souhaite bien qu'à chaque fois vous parlez d'une traitement vous détaillez bien la dose et meme la durée ??? pour l'intérêt de touts le monde.......je ne sais pas si les autres partagent avec moi cet idée??

MERCI d'avance docteur

fow19 a écrit:La josacine a été prescrite pour la pharyngite et l'impétigo et c'est la josacine qui a permis la régression rapide des lésions d’impétigo.

mais pourquoi ...cet enfant est allergique aux bêtalactamines

@dr fow19...l'origine probable de cet érytheme péri anale :c'est l'auto contamination par manque d'hygiene

wissam a écrit:

fow19 a écrit:La josacine a été prescrite pour la pharyngite et l'impétigo et c'est la josacine qui a permis la régression rapide des lésions d’impétigo.

je souhaite bien qu'à chaque fois vous parlez d'une traitement vous détaillez bien la dose et meme la durée ??? pour l'intérêt de touts le monde.......je ne sais pas si les autres partagent avec moi cet idée??

MERCI d'avance docteur

oui je vous partage l'avis ! la dose peut ètre non efficace ou la durée du traitement est insuffisante dans ce cas ! on peut pas juger

fow19 a écrit:La josacine qui est un macrolide est prescrite pour les angines documentées à streptocoque A bêta-hémolytique,en alternative au traitement par bêtalactamines tout simplement pour sa bonne observance.

La durée du traitement d'une angine streptococcique par la josacine 50 mg/kg/j en 2 prises pendant 5 jours alors que la durée du traitement par la péni v 100 u/kg/j en 3 prises pendant 10 jours.
De plus la josacine est également utilisée dans les infections cutanées bénignes comme les lésions d'impétigo .

Pour le cas de Anis ,c'est qu'il a été traité pour la pharyngite et les lésions d'impétigo par la josacine

pendant 5 jours ce qui est tout à fait correct ,ce n'est qu'au quatrième jour après l'arrêt du traitement que l'érythème péri anal est apparu .

Donc le problème posé ,quelle est l'origine de cet érythème péri-anal autrement dit quels sont le(s) examen(s) complémentaire(s) pour rechercher la cause de cet érythème péri-anal ?

moi je propose de traiter cet érythème en primo car probablemnt c'est une auto contamination ,par la suite si ça continue ou ça récidive....il faut proposer des éxplorations!!!!!!

fow19 a écrit:

Donc le problème posé ,quelle est l'origine de cet érythème péri-anal autrement dit quels sont le(s) examen(s) complémentaire(s) pour rechercher la cause de cet érythème péri-anal ?

que disent les prélèvements Pharyngés et locaux ???

Le traitement repose sur une antibiothérapie par pénicilline V (per os) pendant au moins trois semaines. Il n’est pas nécessaire d’y associer des traitements locaux

source :
thérapeutique dermatologique

bsr
j'ai l'impression qu'il y a une surinfection a candida pour cela je donnerais un antifongique local: fungizone
pour l'anite streptococcique : augmentin a raison de 80mg/kg/j en 3 prises pendant 10 jours

Bonjour!
Devant cette photo ,les diagnostics évoqués peuvent être :
-candidose
-psoriasis du pli interfessier
-anite sur oxyurose
-maladie inflammatoire du tube digestif

Mais la présentation clinique stéréotypée à savoir ;
-l'interrogatoire, qui a retrouvé une pharyngite et un impétigo précessif
-l'aspect clinique de l'érythème rouge vif bien limité,
-l'interrogatoire et l'aspect clinique ont largement contribué à évoquer le diagnostic d'anite streptococcique et à demander les prélevements locaux pour confirmer le diagnostic.

JE crois plutot qu'il a eu une angine et non une pharyngite, j'aurai donné une injection d'extencilline selon le programme national de lutte contre le RAA, mais comme il y avait un impétigo le traitement normalement par la péni G ou la péni V
j'aurai aussi vérifier la chimie des urines, parfois l'atteinte streptococcique cutanée s'accompagne d'une GNA, et l'examen cardiovasculaire avec éventuellement une écho coeur à la recherche d'atteinte cardiaque associée
c'est vrai que l'aspect faisant suspecter une surinfection par candidose mais l'étude bactériologique ne retrouve comme vous dites que le streptocoque alors il n'est pas nécessaire de traiter quelque chose qui n'existe pas....

Bonjour !
Avant de faire les prélévements bactériologiques locaux ,on pourrait discuter une candidose , une anite sur oxyurose ,un psoriasis du pli inter-fessier ,une maladie inflammatoire du tube digestive .
Devant la clinique erythème rouge vif bien limité ayant été précédé par une pharyngite fébrile et de 3 éléments d'impétigo périlabial et les prélèvements locaux qui retrouve le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A , là il n y a plus rien à discuter et il faut traiter par une bêta lactamine pendant 3 semaines comme vous l'avez bien dit.

bsr dr fow19
est ce que vous pouriez nous donner le traitement complet a prescrire avec la posologie adequate. merci d'avance

j'ai une autre question dr fow19, parmis les causes que vous avez citées il y a la maladie inflammatoire du tube digestif pourriez vous svp nous donner plus d'explications, merci.

merci dr fow19 c'est tres gentil a vous de me repondre aussi rapidement

merciiiii pr c cas cliniiique

peut etre d'origine herpetique (lésion bien limitée et douleureuse)

peni v 50000ui/kg/j en 3 prises pd 08j
fucidine creme 1appl biquotidienne
extencilline 600 000 ui 01 inj im /21 j n° 3