[résolu]BOITERIE GAUCHE/OSTEOMYELITE

Garçon de 15ans boiterie gauche
empâtement extrémité supérieure de la cuisse gauche

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bonjour
kyste osseux essentiel , opéré ??????
merci

un kyste osseux

Kyste osseux essenciel!

bjr ; je vois une image lacunaire a limites plus ou moins flous touchant la metaphyse femorale avec reaction periostee et epaississement de la corticale .envisager une osteomyelite chronique ( abces centrale de drodie ) un ostesarcome ; un sarcome d'ewing.interet de faire une biospsie osseuse et etude cyto bacteriologique .

oteomyelite sub aigue ou osteosarcome (vu l'age)

Qu'est ce qui manque au niveau du tableau clinique, anamnèse....?
pourquoi les données de l'échographie ne sont pas prises en considération?
Devant l'interprétation d'une une lésion radiologique osseuse les questions auxquelles on doit répondre, s'agit-il d'une lésion:
- rapidement évolutive: tumeurs malignes primitives ou secondaires, infectieuse aiguë..
- ou lentement évolutive: dystrophie, tumeurs bénignes, infectieuse chronique..
et donner des arguments.
Allez bon courage

lacunes diaphyso métaphysaires avec lyse corticale

bsr
devant ce tableau clinique je demande ; le mode du debut , je prend la temperature ,la notion d'une porte d'entree cutanee ou autre
je recherche la notion d'un ecoulement au niveau de la hanche
l'examen physique etant banal
une douleur nocturne calmee par l'aspirine oriente vers un osteome osteoide ce n'est pas le cas
une fievre et inflammation locale oriente vers une osteite ou un sarcome d'ewing ou ostesarcome
les tumeurs benignes sont bien limitees avec ostesclerose perilesionnelles dans ce cas on note un aspect flou perilesionel je pense a une rupture de la corticale et une reaction periostee qui nous oriente vers un cas malin ou osteite .
quand a l'image echographique nos radiologues ont fait de nous des partisans de moindres effort .

ce patient souffre de cette pathologie depuis plusieurs mois
la fièvre est présente lors des poussées
et en regard de l'empatement sus cité on note une cicatrice cutanée d'une ancienne fistule purulente

l'échographie faite sur l'empatement, lors de cette poussée montre:
- une région noire sans signal Doppler , donc avasculaire, donc ce n'est pas une tumeur ( c'est du liquide, pus entre autre)
- au contact de la corticale fémorale en blanc
Donc comme la clinique le suggérait déjà le diagnostic d'ostéomyélite chronique ne fait aucun doute

les radiographies montrent:
une lésion osseuse métaphyso-diaphysaire supérieure du fémur gauche de type lentement évolutif
sur les arguments suivants:
-la lésion est assez bien limitée
- la corticale n'est pas rompue
- absence d'envahissement des parties molles
- et la réaction périostée est compacte
l'image lacunaire medullaire est remplie de pus qui fuse en péri-cortical

l'objectif de cette observation est de rappeler le plan de raisonnement radiologique devant les lèsions osseuses circonscrites:
-ostéocondensante?
-ostéolytiques?
-mixtes?
- contours nets, corticale non rompue, parties molles non envahis, réaction périostée pleine et compacte= lésion lentement évolutive;
-contours flous, lyse corticale, corticale rompue, parties molles envahies, réactions périostées ( lamellaires, ou en feu d'herbe, ou eperon de Codman ) = lésion rapidement évolutive

merci professeur de votre presence.bonne journee.

Meilleurs vœux et bonne année 1432

merci professeur

c'est rare comme localisation

pas tout à fait je pense que c'est une localisation comme une autre

je pense qu'elle suit la régle de"prés du genou loin du coude"??