[résolu]Angiocholite lithiasique [ chirurgie générale ]

:,j'evoque en premier la panceatite aigue,les arguments en faveurs sont
les epigastralgies.
l'ictère.
l'amylasemie élevée.
L'anse jéjunale dilatée.
POUR CONFIRMER CE DIAGNOSTIC JE DEMANDERAI UNE TDM ABDOMINALE;

angiocholite (douleur de l'hypocondre droit + fièvre +ictère + cholestase et cytolyse hépatique à la biologie) avec pancréatite aiguë (douleur épigastrique avec amylasémié élevé ) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

emraude a écrit::,j'evoque en premier la panceatite aigue,.....
POUR CONFIRMER CE DIAGNOSTIC JE DEMANDERAI UNE TDM ABDOMINALE;

le diagnostique d'une pancréatite est confirmé par la clinique est la biologie , et le scanner c'est pour déterminer le stade c'est tout [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

sans plus tarder je vous donne la bonne réponse [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ::::::::::::::::::::::::

IL S'AGIT/D'

Angiocholite lithiasique

Arg cliniques: douleur biliaire, succession doulT° Ictère, ATCD chlécystectomie.

[b][size=29]
Arg. boiologiques: GB, cholest. ictérique, transam. [b] [size=25]L’absence de DVBIH n’exclue cholestaseextra hép.++ Visualisation d’une LVBP difficile en échographie.[/b][/size][/size][/b]

2eme question:


Quel examen biologique important manque au bilan?


3eme question

Quels examens complémentaires sont utiles au DC?

le bilan biologique qui manque :l'hémoculture
on peut completer par une echoendoscopie

Quel examen biologique important manque au bilan?

Hémocultures.

[b][size=29]
Quels examens complémentaires sont utiles au DC?


[b][size=29]
cPRE mieux que l’écho endoscopie
Dc et thérapeutique ( sphinctérotomie

[b][size=29]
+/ Bili IRM - [/b][/size][/b][/size][/b][/size]

risque d'un choc septique une insuffisance rénale aigue et de pancreatite aigue

Quelles sont les risques en l’absence de Trt rapide:
[size=29]Septicémie [size=29]Septicémie
[/size]Choc toxi [size=29]toxi-[/size]infectieux à BGN
IR aigue
Pancréatite aigue
Abcès hépatiques

Hépatite bactérienne[/size]

merciii wissam c gentille

VBP 12 MM. Fait évoquer un obstacle a ce niveau et doit faire suspecter une lithiase de la VBP un épaississent des parois de cette dernière fait évoquer une angiocholite lithiasique

moi j'évoque en premier lieu : une lithiase biliaire résiduelle compliquée d'angiocholite ( vu que la patiente était cholécystectmoisée ) les arguments : cliniquement: triad de villard ( douleur HCD + fievre + ictere) et biologiquement: PNN elevée , bilan de cholestase elevé.
en 2ème lieu j'évoque une pancratite aigue , mais c ki manque c taux de lipasémie qui est plus spécifique que l'amylasémie en cas de pancratite eu un TDM pour confirmer le diagnostic.
et pour confirmer l'angiochilte : echoendocscopie ,bili irm , cpre