[résolu]Méningite

Un nrs de 13 mois admis aux urgences pour fievre,pleurs et diarrhee,l'examen physique retrouve une temperature à 39,une otorrhee purulente
1-quel est le premier diagnostic a evoquer

Otite Moyenne Aigue (OMA)

Il faut éliminer en urgence une méningite purulente à porte d'entrée ORL.

OMA suppurée ,

Moi aussi j'ai pensé a la méningite mais j'ai répondu a la question directement

il faut éliminer en premier une méningite en pratiquant une PL

OMA, otite externe.
comme on peut traiter l'otite et surveiller le malade (pleur = dlr, fièvre= foyer ORL, diarrhée = infections).

Il s'agit bien sur d'une meningite:avec otorrhée,l'enfant n'as plus mal à cause de son OMA
2-Quels signes cliniques doivent on chercher en faveur de la méningite?
3-quel est le dg de confirmation?
4-Peut on penser à quel germe surtout avec conjonctivite associee au tableau

2-Chez le nourrisson le diagnostic est plus difficile car les signes cliniques sont souvent atypiques, il faut chercher:
*un sd infectieux
*des signes digestifs (dans ce cas représentés par la diarrhée)mais stt le refus du biberon+++
*à l'examen physique : la raideur méningée, qui peut être mise en évidence par le signe de Kernig et le signe de Brudzinski, est souvent remplacée par une hypotonie chez le nourrisson (nuque molle)
La tension de la fontanelle ant est un excellent signe ( à rechercher chez un nrss assis , en dehors des cris ).

op, j'ai passé à coté... pour l'association avec conjonctivite, je pense à l'Hemophilus.I (bétalactamase!?) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].

l'examen de confirmation c'est l’étude de LCR après PL.

OUi j'ajoute ma voix a celle de DR Said, la confirmation du diagnostic se fait avec la PL, Et l'HI est la 1ere a suspecter devant une conjonctivite ....

je pense qu'il sagit d'une otite moyenne aigue ds sa phase purulente ouverte

dsce cas un nrs avec troubles digestifs et fievre il faut faire une otoscopie on trouve ds ce contexte une perforation mais la persistance de doulours qui normalement accalméepar ledrainage de pus on pense encore de la méningite on recherche un raideur de la nuque mais ds le cas de nrs les symptomes sont atypique on doit faire alors un pl pour eliminer la méningite ds ce contexte

les germe ds cet age sont le plus frequent le staphylocoque doré et l'hémophilus influenzé

un traitement ATB doit etre instalé dés le debut amoxicilline+acide clavulanique ou un cephalosporine de 1 génération à une dose thérapeutique efficace et un antipyritique

un traitement local n'a aucun sens

hydrater suffisament le bébé

un examen otoscopique est recomendé aprés la remission pour suiver la cicatrisation du tympon

MERCI A VOUS TOUS D'AVOIR REPONDU CLAIREMENT A C CAS CLINIQUE
2-Rhabi ousama
3-Dr saidg
4-Dr saidg
5-la partie de la CAT a ete donnee par Dr Fellah

MERCI a vous tous,j'ai pu beaucoup apprendre avec vous ds ce cas clinique