[résolu]Parasitose

Un garçon de 6 ans a été admis aux urgences pour un syndrome subocclusif.
Il n'avait aucun antécédent particulier. Il pesait 15KG et mesurait 1m. Son état général était assez bon. Il présentait de salives blanchâtres et signalait de douleur douleur abdominale. Son abdomen était légèrement augmenté de volume. Une défense modérée a été notée en ombilicale.Un ASP a été demandé.
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Quelle est lé résultat de votre interprétation?
Quel est votre diagnostic?
Cet examen est-il suffisant pour le confirmer?
Quelle est votre conduite thérapeutique?

Je penses à une occlusion parasitaire

ya pas de niveaux hydro aériques pour parler d'occlusion

la radio est de mauvaise qualité non ??

gondii30 a écrit:ya pas de niveaux hydro aériques pour parler d'occlusion

Certes

...On n'est pas obligé d'avoir des niveaux pour parler d'occlusion [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].
...Je vois des clarté qui semble colique au niveau de l'hémithorax gauche de l'enfant ....hernie diaphragmatique ??!! mais elle se vois chez le Nné

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Quelle est votre interprétation?

TDM: présence d'image isodense intraluminale de lintestin grêle
Présence d'image isodense bordée de chaque par une image curviligne hyperdense
Images compatibles aux vers intestinaux

Ahhh alors ce sont des parasites [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ....je n'ai jamais vu de telle images

A l'ASP: présence de trames en coup de vent

de quel type des vers s'agit'il: teania ??

merci pour le partage du savoir

talalamed a écrit:...On n'est pas obligé d'avoir des niveaux pour parler d'occlusion [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].

si

il y a des images vermiformes ...et en intra luminal dans le scanner .parasitose peut être

tenia ou ascaridiose les plus probables

ASP: ascaris

talalamed a écrit:Ahhh alors ce sont des parasites [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ....je n'ai jamais vu de telle images

OIA=Arrêt des matières et des gaz+vomissements+niveaux hydro-aériques

Subocclusion: signes incomplets

salut SKYSCRAPER2
y a t-il une suite ?????

Bonjour
On évoque une parasitose intestinale en subocclusion
Quelle est la conduite thérapeutique?

gondii30 a écrit:

talalamed a écrit:...On n'est pas obligé d'avoir des niveaux pour parler d'occlusion [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].

si

En tout Cas moi j'ai vu une patiente Avec AMG pendant 5 jours ....Qd j'ai demandé Un ASP j'ai pas trouvé de Niveaux [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

AMG en cinq jours
-Est ce qu'il y avait de vomissements ou de douleur abdominale?
-Est ce que la patiente n'était pas sous SNG?
Au début, on peut avoir un AMG sans vomissement ni NHA = ce n'est pas une occlusion
On parle d'OIA s'il y a une association de vomissements, de douleur abdominale, d'un AMG et de NHA
-Est ce que cette patiente était originaire méditerranéenne?

Arrêt des matières et des gaz


L'arrêt des matières et des gaz
est le maître symptôme le plus constant d'OIA; il inquiète toujours le malade ;
cependant, sa valeur sémiologique est à discuter :


- l'arrêt des matières est peu
fiable car il peut être masqué par la vidange du segment intestinal distal ;


- l'arrêt des gaz est plus
fiable, pathognomonique, il est nécessaire et suffisant.

Au total


Le diagnostic d'occlusion
intestinale aiguë est avant tout clinique fondé sur une triade symptomatique :


- la douleur abdominale peut
être :


- violente, spasmodique, à type
de colique et traduit la lutte de l'intestin pour franchir l'obstacle ;


- diffuse, atténuée, profonde,
par distension du tube intestinal ;


- les vomissements sont
d'autant plus précoces que l'obstacle est haut situé ;


- l'arrêt des matières et des gaz est
d'autant plus précoce que l'obstacle est bas situé ;


- l'atténuation d'une douleur paroxystique
intense, remplacée par une douleur diffuse et plus sourde (fausse
accalmie), signe un arrêt de la lutte et non la levée de l'obstacle. C'est le prélude
à la nécrose.



Le diagnostic (OIA) est confirmé par l'examen radiologique, qui repose
essentiellement sur les clichés d'abdomen sans préparation.Les
clichés vont
mettre en évidence l'image hydro-aérique qui traduit la présence de
liquide surmonté par l'air en position debout.
En cas de constipation grave: survenue chez le vieillard souvent alité :


-avec un arrêt des matières
remontant souvent à plusieurs jours ;


- et la persistance des gaz qui n'est pas toujours
facile à faire préciser

Une nuance est alors à préciser

la suite SVP

Notre patient avait une subocclusion
Devant ce cas, la chirurgie n'est pas une indication formelle à mon avis

talalamed a écrit:

gondii30 a écrit:

talalamed a écrit:...On n'est pas obligé d'avoir des niveaux pour parler d'occlusion [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].

si

En tout Cas moi j'ai vu une patiente Avec AMG pendant 5 jours ....Qd j'ai demandé Un ASP j'ai pas trouvé de Niveaux [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

donc c'était pas une occlusion mais une constipation

Je propose un traitement médical

ascaridiose probable

Choix entre les médicaments vermicides?

Albendazole

pyrantel

ZENTEL CP 200mg: une prise unique
Si l'examen parasitologique des selles réalisé 3 semaines après le traitement
est positif, une seconde cure devra être entreprise.

SKYSCRAPER2 on a l'impression que tu répond à tes questions!!!!

Chez cet enfant
La NFS montrait 10000GB/mm3 à prédominance de PNE
Qu'en pensez vous?

Une infection parasitaire ou allergie

D'accord
Comment faire pour éliminer l'allergie?

recherche d'un atcd allergique

Est ce qu'il n'y a pas de test biologique?

si,on prut rechercher les Ig E

L'enfant n'avait aucun antécédent d'allergie

Donc c'est une parasitose?

On est d'accord