par hfkarim Ven 12 Oct 2012, 19:30
Bonsoir à tous.
Le moins que l'on puisse dire, c'est que ça discute pas mal...tant mieux.
Alors, quelques éclaircissement sont nécessaires pour la suite :
> Habituellement, le terme tachycardie est réservé aux fréquences cardiaques supérieures à 100 cpm, ce qui n'est pas le cas ici.
> Un bloc de branche implique un rythme supraventriculaire avec un intervalle PR supérieur ou égale à 0,12 sec (pour ne pas confondre une pré-excitation ventriculaire et ce trouble conductif) ou alors, en cas de fibrillation auriculaire, un intervalle RR franchement irrégulier.
> Concernant l'axe du complexe QRS, sa détermination est très simple : identifier deux dérivations, une première où le complexe QRS est le plus ample (l'axe lui est parallèle) et une autre où le ventricullogramme est diphasique (l'axe lui est perpendiculaire).
> On en arrive au bloc auriculoventriculaire complet. Un BAV complet implique l'interruption complète de la conduction des influx supraventriculaire aux ventricules, de telle sorte que, même lorsqu'une dépolarisation atriale atteint les ventricules en dehors de leur période réfractaire, elle n'est pas conduite. Il en résulte une dissociation auriculoventriculaire, les oreillettes et les ventricules sont donc sous le contrôle de deux pace maker différents. La question à se poser, dans ce cas : y a t'il activité atriale et quelle est sa nature ?
> Enfin, la repolarisation (segment ST et onde T), très importantes dans ce cas...mais il semble bien qu'un segment de cette dernière semble absent...
Bonne continuation.
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