Corrélation entre taux plasmatique de peptide bêta amyloïde et risque de déclin cognitif

Corrélation entre taux plasmatique de peptide bêta amyloïde et risque de déclin cognitif
12/01/10


Les taux plasmatiques de peptide bêta amyloïde (Abeta) sont potentiellement un marqueur du risque de déclin cognitif (DC) lié ou non à une démence type Alzheimer. Cette hypothèse est à l'origine d'une étude de cohorte prospective dans laquelle ont été incluses 481 infirmières participant à la Nurses' Health Study. L'âge moyen de ces dernières était de 63,6 ans à l'état basal et de 74,6 ans au terme d'un suivi de l'ordre de 10 ans. Dans tous les cas, les taux plasmatiques de Abeta40 et de Abeta42 ont été dosés précocement et 10 ans plus tard.

L'évaluation des fonctions cognitives a été réalisée 10 ans après le premier dosage plasmatique. Elle a été faite dans le cadre de trois entretiens téléphoniques, espacés en moyenne de 4,1 années, lesquels ont permis de recueillir trois informations essentielles :

1) le TICS ( Telephone Interview for Cognitive Status) ;
2) le score moyen regroupant trois tests : TICS, rappel immédiat et différé de divers mots, catégories de fluence et attention ;
3) score de mémoire verbale établi à l'aide de divers tests ad hoc.

Des modèles à effets mixtes relevant d'une analyse linéaire multivariée ont été utilisés dans le traitement statistique des données, l'objectif étant d'établir des relations significatives entre le rapport Abeta40 /Abeta42, les taux de Abeta42 et le risque de DC à long terme.

Un rapport Abeta40/Abeta42 initialement élevé a été associé à une diminution significative du score global (p=0,04). L'élévation du même rapport au fil du temps a conduit à une majoration plus nette du déclin cognitif, reflétée par le score global (p=0,03) et le TICS (p=0,02).

Cette étude de cohorte prospective de longue durée établit une relation significative entre l'augmentation du rapport Abeta40/Abeta42 sur 10 ans et la survenue d'un DC à long terme. L'utilité clinique de ce marqueur biologique relativement facile à doser reste bien évidemment à démontrer.

Dr Philippe Tellier

Okereke OI et coll. : Ten-Year Change in Plasma Amyloid beta Levels and Late-Life Cognitive Decline. Arch Neurol 2009; 66 :1247-1253.