[résolu]Emphyseme sous cutané

allez, comme wissam et les autres, je vous propose aussi des cas à interpréter




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il y au petit probleme dr ,l'hemi thorax gauche n'est en totalité sur l'image ?????SVPL si c'est possible nous changer la photo

la pathologie à chercher est "évidente" sur cette radio
pas besoin de changer de cliché

alors?
pour vous aider, la palpation peut retrouver " des choses"

Oui c'est clair Mr le professeur.
Désolé si je vous ai pas répondu plus tôt, j'ai pas vu votre radio.
Alors j'essaye: opacité occupant une grande partie de l'hémi champ droit réduisant le poumon droit sain à un moignon au sommet. S'il n'y avait pas de parenchyme pulmonaire au sein de cette opacité je dirai un pneumothorax, mais c'est à rejeter, d'autant plus qu'il n'ya pas des signes de déviation médiastinale.
Donc je dirai, et grâce à votre indice, emphysème cutané? ou à la palpation on trouvera des crépitations.

il s'agit d'une hyperclarté ovailaire assez bien limitée qui occupe le sommet du poumon droit ,le diagnostic le plus probablec'est un emphyseme (puisque vs avez parlé de quel que chose à la palpation je pense que c'est les crépitations

-IMAGE INTERSTITILLE PARAHILIAIRE BILAT A PREDOMINANCE DROITE; RESPECTANT LES SOMMETS ET LES BASES ( EN AILE DE PAPILLON ! ) AVEC EMPHYSEME SOUS CUTANE AXILLAIRE DT.
-EMOUSSEMT DU CUL DE SAC DT.
-ON NOTE COMME MEME DES IMAGES DENSES AXILLO-BASALES DT [LESIONS OSSEUSES?°)

je voie un émoussement du cul de sac droit avec des images aériques le long des tissus mous au niveau de l'aisselle droite (correspondant à emphysème sous cutané) en plus j'ai un doute sur une fracture de la 7ème cote [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

c'est bien les docs
il s'agit d'un emphysème sous cutané d'où l'importance d'analyser toutes les structures d'un cliché, y compris les parties molles.

pouvez vous nous dire la cause de cet emphysème [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
est ce que c'est une fracture de cote [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

on note un comblement de la partie moyenne de l'hemithorax drt par une probable opacité à limites floues heterogéne par la presence des clartes aeriques qui peuvent correpsondre à des bronchgrmmes aeriques ainsi qu'un petit comblement du cul de sac costophrénique drt , l'emphyséme sous cutané .ces signes radiologiques doivent etre interprter avec des signes cliniques une origine infectieuse peut etre evoquer au premier lieu type une bacillose , il serai necessaire de completer par un scanner thoracique .

fibrose interstitielle diffuse

c'est vrai docteur , l'aspect du syndrome interstitiel est bien claire , mais je ne comprends pas , par quel mécanisme il peut donner cet emphysème . [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Pneumonite interstitielle aiguë
Syndrome de Hamman-Rich
ce syndrome fait partie des maladies orphelines N°ORPHA79126
voici un résumé tiré du site d'orphanet
La pneumonie interstitielle aiguë (PIA), aussi appelée syndrome de
Hamman-Rich, est une forme fulminante de pneumonie interstitielle
idiopathique présentant des caractéristiques
histologiques particulières. Sa prévalence est estimée à environ 1/25
000. La PIA affecte des individus d'âge très variable. L'âge moyen des
patients est d'environ 50 ans. La maladie affecte aussi bien les hommes
que les femmes et elle n'est pas associée au tabagisme. Elle débute de
manière aiguë ou sub-aiguë (1±3 semaines) avec une dyspnée et une toux,
puis évolue rapidement vers une insuffisance respiratoire nécessitant,
pour la grande majorité des patients, une ventilation mécanique. Lors
du diagnostic, près de la moitié des patients présente une fièvre et,
dans la plupart des cas, il existe un antécédent de symptomatologie
ressemblant à une infection virale, bien que les résultats de la
recherche d'agents bactériens et viraux soient négatifs. Les examens
radiologiques et de tomographie de haute résolution (scanner) des
poumons montrent des lésions bilatérales, parfois multifocales avec des
infiltrats alvéolaires associés à des opacités en verre dépoli. Une
zone de consolidation est observée dans la majorité des cas, mais n'est
pas aussi fréquente que les opacités en verre dépoli. La biopsie
pulmonaire révèle des caractéristiques histologiques de lésions
alvéolaires diffuses (LAD) aiguës et/ou en phase proliférative de LAD.
La phase exsudative (aiguë) se manifeste par des oedèmes, des membranes
hyalines et des thrombus microvasculaires. La phase proliférative
révèle une fibrose désorganisée, en particulier dans les cloisons
alvéolaires, et une hyperplasie des pneumocytes de type II. Le
diagnostic est suspecté lorsqu'un patient présente un syndrome de
détresse respiratoire aiguë d'étiologie incertaine. Le
diagnostic différentiel, des points de vue histologique et clinique,
inclut l'exacerbation aiguë d'une fibrose pulmonaire, la LAD chez les
patients présentant des maladies du collagène vasculaire, la LAD de
cause connue (ARDS), les infections (en particulier la pneumonie à Pneumocytis Jiroveci
et la légionellose) et les pneumopathies médicamenteuses, ainsi que la
pneumopathie d'hypersensibilité et la pneumonie à éosinophiles aiguë
(voir ces termes). A défaut de traitement spécifique, des
corticostéroïdes à haute dose et du cyclophosphamide sont utilisés dans
la prise en charge des patients. Le pronostic est défavorable et la
mortalité précoce est élevée. *Auteurs : Drs G.L. Casoni et V. Poletti
(août 2008)* [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
d'autres ressources pour ceux qui veulent approfondir le sujet se trouvent sur ce site
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j'espère Dr Aymen avoir répondu à tes attentes A+

salut à tous les fumediens
je remercie tous ceux qui ont participé à cette forme d'apprentissage ludique
il y aura d'autres exercices d'interprétation [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

merci docteur ,
de jour en jour on apprend beaucoup de choses [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]