[résolu]Trouble de conduction. Aout 2013

Bonsoir à tous.

Pour ce mois d’août, je vous propose deux tracés qui illustrent l'enregistrement de la dérivation V1 chez deux patients différents. Ces deux extraits ont en commun d'illustrer un bloc atrioventriculaire 2/1.

Quel est le siège (nodal vs infranodal) du trouble conductif présent dans chaque extrait et sur quels arguments se base votre diagnostic ?

Toute les réponses sont acceptées, n'hésitez pas à participer.

Effectivement, la manœuvre qui a permis l'amélioration de la conduction atrioventriculaire est une manœuvre vagale expliquant le ralentissement de la fréquence sinusale constatée passant de 80 cpm (BAV 2/1) à environs 50 cpm (conduction AV 1/1). Ce résultat est prévisible vu le caractère infranodal du présent trouble conductif. En effet, lors d'un BAV de siège nodal, la réalisation d'une manœuvre vagale va déprimer la conduction atrioventriculaire. L'utilisation d'atropine ou d'isuprel - molécules qui accélèrent la FC - va améliorer cette dernière. Par contre, un BAV intra ou infrahissien (donc infranodal) s'aggrave avec l'accélération de la FC (bloc en phase 3) et par voie de conséquence, le ralentissement de celle-ci améliore la conduction atrioventriculaire.

Merci pour votre participation et à dans quelques jours pour un autre tracé.