[résolu]TROUBLE DU TRANSIT/HYPOTHYROIDIE

I nterne aux urgences, vous recevez madame M. A., âgée de 63 ans. Cette patiente, obèse, très
asthénique depuis deux semaines, consulte en raison d'une constipation opiniâtre qui s'est aggravée
progressivement. Actuellement, elle dit ne plus émettre de gaz depuis la veille. Vous constatez un gros
abdomen distendu, immobile, sonore dans son ensemble et modérément douloureux. Les orifices
herniaires sont libres et le toucher rectal est normal.
Le reste de l'examen clinique retrouve un visage dépilé, bouffi, une voix monocorde et rauque, une baisse
de la vigilance et des paresthésies des extrémités. Le pouls est à 46, la pression artérielle à 100/50
mmHg. La température est à 36°5.

1. Quel est le diagnostic le plus probable ?
2. Comment le confirmerez-vous ?
3. Quel est le traitement de cette affection abdominale ?

1. Quel est le diagnostic le plus probable ?
premièrement j' élimine une urgence chirurgicale type occlusion intestinale aiguë devant l'arrêt des matières et des gaz et le météorisme abdominal je demande donc un ASP
je demande aussi un bilan fns bilan rénal iono gly
si c'est pas une oia je tente un lavement rectal

je fait aussi un examen de la thyroïde car c une patiente obése astenique visage bouffi, une voix monocorde et rauque,depilation, une baisse
de la vigilance . Le pouls est à 46, la pression artérielle à 100/50
je demande tsh t3 t4 et echo throidienne

oui et quoi d'autre ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par rapport al'examen de l'abdomen ou l'etat general???????

hypothyroidie
T3 T4 TSHu
echographie thyroidienne

ahaaaa.... oui Dr gondii et quoi d'autre ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

chercher les autres signes d'hypothyroidie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
interrogatoire atcd familiaux de maladies de système
;prise de médicaments amiodarone lithium ATS
frilosité ,sd dépressif, myxœdème,peau sèche macroglossie
chercher un diabète une hyper cholestérolémie

oui c vrai c'est une hypothyroidie

a vous de chercher le reste ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et puis le reste

tharadox a écrit:[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et puis le reste

il y a 5 ans j ai eu un cas d arret des matieres et des gaz suite à uneischemie cerebral!

esk vous pouvez me mettre sure la bonne voie car je sèche [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] completement

..... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

ok je pense que c'est le temps de vous répondre [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] car déjà la nuit [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] j'attends avec impatience

1. Quel est le diagnostic le plus probable:
HYPOTHYROÏDIE révélée par un ILÉUS FONCTIONNEL (ou syndrome d'Ogilvie) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] merci

2. Comment le confirmerez-vous ?
• Dosage plasmatique de la TSHus (ultrasensible)
- Qui sera élevée en cas d'hypothyroïdie périphérique
• Dosage plasmatique de la FT3 et de la FT4
- Qui seront abaissées
• Abdomen sans préparation montrant un aspect d'iléus fonctionnel
• Lavement colique aux hydrosolubles montrant une absence d'obstacle colique
• Voire coloscopie

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3. Quel est le traitement symptomatique de cette affection abdominale ?
• Hospitaliser
• Repos au lit
• Diète
• Sonde naso-gastrique en aspiration douce
• Rééquilibration hydro-électrolytique
• Discuter l'exsufflation par coloscopie ou par sonde rectale
• Discuter des stimulateurs de la motilité digestive : cisapride=PREPULSID
• Surveillance

MERCI POUR VOUS TOUS ET [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] -[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien][Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien][Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien][Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

attention mon prochain cas clinique sera plus dure que celui-ci [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

bye [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

merci a vous pour ce cas clinique
j'attends le prochain avec impatience

merci pour ce cas clinique.
je veux juste signaler un truc: en cas de suspicion clinique d'une affectation de la thyroide on commence par TSHus d'abord et en cas de valeurs anormale on continue par T3,T4.

une question: c koi l'aspect radio de l'ileus fonctionnelle?

qui peut lui ( [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]) répondre a sa question ? et aura un cadeau [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

si non c'est moi qui va répondre et personne n'aura le cadeau [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

je pense que marieben seule merite le cadeau ,qui en veux d'autre? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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voici ma reponse vous avez l'image et vous n'avez qu'a interprété

a vous docteur pouvez vous l'interpréter ?!!!! [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

j'attends toujours vos interprétations mes chers confrères... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

image en U renversé avec deux jambages séparés
occlusion intestinal aiguë
volvulus du colon pelvien?

1000 merci pour le cadeau
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magnifique