Qu'est ce qu'un ECG peut révéler.. =)

Oui, En fait on sait que dans les dérivations précordiales (de V1 à V6) les QRS commencent négatives dans V1, puis la négativité devient de moins en moins (V2, V3) important jusqu'a devenir positive (V4) ensuite la positivité augmente jusqu'a V6....
la zone de transition c'est la zone ou l'onde R devient > a S dans les QRS précordiale (normalement elle est situé a V3-V4 =>l'apex du cœur)...dans notre cas la zone de transition est situé a V4-V5 => donc déviée a gauche..ce qui est en faveur d'une HVG.

J'espère nkoun explikit bien, sinon posez moi des questions dahlia [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

ouii , tres bien expliqué merci ^^

ayya bien...el hamdoulilah....demain inchallah je vais mettre un autre..

Voici le tracé d’une femme de 75 ans qui a présenté des convulsions à domicile. Pas d’antécédent neurologique. Sa sœur est décédée la semaine précédente. L’examen post critique est sans particularité.

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

C'est pas compliqué, un seul mot suffit... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
*****A Vous Les Génies*****

bnss , me re voila , dzll pour le retad , et avant tt je vous souhite une tres bonne année , meilleurs voeux , ^^
* rythme sinusal , regulier
* l'axe su coeur a 90 , sonc normal
* pas d'anomalies des QRS , ni d'HVG , mais je notte un microvoltage !!
* les ondes P :norml , T : plate en V1 , V2 , inversée en V3, V4 suivit par l'onde U mais je vois pas d'autres anomalie , pour dire qu'elle est pathologique
* les intervalles PR=3 ptt carreau donc 0,12 sec , QTm =10ptt carreau , donc0,4 sec pour le QT
corrigé j'ai mal a le calculé mais je le ferrai apré ce post , mais approximativement je pense que ya un syndrome de QT long , donc arythmie ventriculaire >>> une convulsion pas anoxie cerebrale

Yesssssssssssssss, jebteha mellewel Dahlia, le mot que je cherche c'est Syndrome de QT long (arythmie ventriculaire => 2 points de plus) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....excellent...mainent essayez de calculer QTc en montrant la méthode (pour les autres ++)

Question : est ce qu'on calcule l'onde U dans la mesure de QTm ou non ?

pour le QTm , je suis une regle que j'ai trouvé ds un site de vous passe le lien , on calcule entre le Q et le point le plus bas du T avant l'onde U
QTc = QT/√(60/f) avec f = fréquence ventriculaire ou QT/√intervalle R-R dans notre cas on a pas frequence ventriculaire , donc R-R 18 ptt carreaux >> 0,72
0,4/√0,72 =0,47 sec
donc les veleurs normals >>> QTc est < ou egal a 450 ms chez l’homme et 460 ms chez la femme
dans notre cas 470 msec donc c'est un QT long

pour le QTm , je suis une regle que j'ai trouvé ds un site de vous passe le lien , on calcule entre le Q et le point le plus bas du T avant l'onde U

Je trouve pas l'article !!!! , je craints que c'est moi qui a mal compris , less j'attends tes comms , dr islam

Bon, c'est bien....mais si je vous dit que l'onde U doit être intégrer dans la mesure de QTm si elle dépasse l'onde T ..que dites vous sur la valeur de QTc ?

j'ai pas bien compris la quiZ , !! et j'ai pas di que l'onde U est integré dns le calcule j'ai le point le plus de l'onde T avant l’apparition de onde U , ps , je ne suis pas sur de mon calcule =OOO

Oui dahlia, je sais que vous n'avez pas dit ça....mais ana je vous dis qu'on doit intégrer l'onde U dans la mesure de QTm si elle dépasse l'onde T...
Alors le calcul ti3ek est juste [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] (malgré que l'espace RR est de 20 petit carreaux et pas 18..mais c'est pas grave, c'est non compté)..seulement vous devez ajouté la durée de l'onde U dans votre calcule .....

PS: je vous donne une petite astuce : le calcule de QT doit se faire dans la dérivation où le QT est le plus long et la fin de l’onde T la plus visible (généralement V2, V3 parfois V5) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Dahlia, Where are you !!! [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]...lazem plus d'activité +++

Dr islam, , exusez moi , j'ai le contrôle de pédiatrie ce jeudi je suis vrmt débordée =SSSS , aprés le controle nchllah vs me trouverez tres active =D promis

aahh...grrr j'ai pas su...ok ok rabbi y3inek dahlia...inchallah vous serez la 1ere... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

bns , je suis de retour =)

Alors Dahlia, est ce que vous pouvez faire le calcul de QTc mainent ?

xD , dzll , wlh j'ai cru que j'ai fait le calcule
alors >> QTc = QTm/√intervalle R-R
QTm en integrant l'onde U est egale a 15 ptt carreau donc 0,6 sec
intervalle RR 20 petit carreau >> 0,8
QTc= 0,6/0,89 = 0,67 sec =670 msec

donc les veleurs normals >>> QTc est < ou egal a 450 ms chez l’homme et 460 ms chez la femme

Excellent Dahlia, nesta3ref bik.....Alors:
Réponse : Intervalle Q-T long

Le diagnostic de convulsions associées à un intervalle QTc long doit faire évoquer l’hypothèse de torsades de pointes
(bien visibles sur le tracé corrigé)... Ici l’intervalle QT mesure 0,56
sec car il faut intégrer l’onde U dans la mesure, quand l’onde U
dépasse l’onde T. L’intervalle QTc
est donc égal à 0,62 sec par la formule de Bazett. Cette formule
combine l'intervalle Q-T et la fréquence cardiaque pour donner
l'intervalle Q-T corrigé à une fréquence cardiaque de 60/mn.

heureusement que la réponse est juste , parfois je sens que j'ai tt oublié , merci bcq dr islma pour ce tracé il, est mega-interessant

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]...Rabbi yberk rakki super fort f l'ECG... si tu ajoutes plus de théorie, tu seras une vraie génie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Je suis flattée Dr islam , mais wlh grace a votre sujet , ça m'a vrmt aidé j'ai apprit bcq bcq bcq de choses avec vous =)

apparemment y a pas de génies a part Dahlia [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]...douka ndimisioni dahretli [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

allah yberek vous me laissez sans voix, j'espere ke talal me fera des cours particuliers pr apprendre a interpreter l'ECG

hahahahaha, wallah on apprend ensemble ici amycook...vous pouvez participer et apprendre avec nous

BNSS , je suis de retour j'etais hyper - occupé :/ :/ je suis tres dzllll , dr islam je posterai ma reponse ce soir inshallah

WOOOW, regardez qui est de retour, notre professeur Dahlia
ok inchallah nakhdmou qq bons ECG Dahlia

Ok, bonjour les génies, à partir d'aujourd'hui on va reprendre nos ECG, et j'aimerais présenter avant ça mes excuses pour cette longue période d'absence, c'était à cause d'un problème f le téléphone...

ALors revenant à notre chère ECG li 3andou 9arn w hou wessenna, j'ai vu les réponses te3 les génies, elle est super, en fait vous avez raison il ya un bloc bifasciculaire, mais il s'agit pas d'un bloc bifasciculaire, la réponse est comme suite:




Le rythme est sinusal, mais lent en raison d'un BAV 2/1 (une onde P cachée au trois quarts dans l'onde T). L'association d'un BAV 2/1, d'un hémibloc antérieur gauche et d'un bloc de branche droit est vraisemblablement en rapport avec un bloc trifasciculaire. Dans ce cas, l'onde P est bloquée une fois sur deux dans l'hémibranche gauche postérieure.


Ce bloc est à haut risque+++

Alors, personnellement, j'ai aimé bcp cette affaire de bloc trifasciculaire...mainent j'aimerais vous poster un nouveau ECG et j'espère que la participation soit forte  ...

Wech a les génies, ani nchouf fikoum ragdin koul, aw sahel ma l'ECG hada...

WOOOOW, réponse magnifique rabbi ybarek  , on va attendre un peu d'autres participations

bns , dzll pour le retard , le probleme de connex cT chez moi cette foi ci 
La fréquence : 69 bat/min
Rythme : sinusal irrégulier 
L'axe : un axe hyper gauche 
onde P : d’amplitude et de durée normal , ps : certains onde P n'est pas suivit d'un complexe QRS 
Les complexes QRS : sont normaux 
Les segments : PQ allongé 24 sec ++++ , ST sus decalé en V2 , V3
Au total un BAV 2eme degré type 1 , probablement secondaire a un infarctus de myocarde 

Ps : dr islam j'ai bien compris la correction de l'ECG de la dernier fois !!

Pour l'ECG précédant Dahlia on a un BBD et un HBAG = bloc bifasciculaire, sur ça je pense que c'est acquis, mainent si on associe a ce bloc bifasciculaire un BAV 2eme degré Mobits 2 on aura un bloc trifasciculaire, on l'appelle comme ça, et a vrai dire c la 1ere fois que j'entend parlé de ça ..

mainent pour le BAV 2eme degré mob 2, c ici le piège, on a une conduction 2/1 ici, et l'onde P el khabita rahi mkhabiya f l'onde T (choufi f l'AVL ltemma ay bayna mli7)...

j'espère que les choses soient claires mainent Dahlia, si t'as des questions poses les 

Mercii , c'est tres claire ^^

Très très bien, mainent je vais posté la réponse du dernier ECG, y a pas d'autres participants...
alors:

L'espace P-R s'allonge progressivement jusqu'à une onde P bloquée. Cette période de Luciani-Wenckebach varie de 5/4 à 2/1 et se reproduit sans cesse. Elle traduit une lésion intranodal dans la majorité des cas (BAV II Mobitz 1). D’ailleurs une lésion intraHisien s’accompagnerait de QRS anormaux. Le seul QRS anormal (* correspond à un complexe d’échappement).
 
Néanmoins la malade signale une dyspnée, et ce bloc intranodal bénin peut être invalidant lorsqu'il se maintient en 2/1 en raison de la bradycardie qu'elle induit. Il faut lui proposer un suivi cardiologique ambulatoire avec Holter.

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Allez Dahlia, vous me dites Ok pour que je passe à l'autre ECG....w hagga, vous n'avez pas posté un Rx thorax 

okii , :p beh pour les rx thorax j'ai posté ma collection , il me faut les rx de cette année mais j'ai un cliché je l'ai trouvé sur le net je le post tt de suite , 
 * j'ai vu dans la reponse de soumamed que le sus decalage est faux ou quelque chose comme ça , je veux plus d'explication ??

Oui Dahlia, en fait le sus décalage observé V1, V2, V3 est trompeur, lorsqu'on le voit on pense à une ischémie, alors que c pas juste...pourquoi?, parcequ'après une onde S profonde (comme dans V1-3) le segment ST va être un peu sus décalé => pas en rapport avec une ischémie.

J'espère que c'est claire, sinn vous pouvez poser des questions Dahlia.

emmm normalement oui mais j'ai besoin de plus d'info concernant ce ST+ trompeur , 
bref j'au une quiz mais c'est hors sujet plus au moins ;p 
clickk
beh j'ai pas bien compris cette notion du miroir , j'ai cru un sT+ l'image en miroir c'est un ST- mais après avoir vu ces tracés , on peux considérer un T plate comme étant un miroir !!

En fait Dahlia il y a un sous décalage dans le miroir mentionné f hadouka les ECG, c'est pas l'onde T négative, en plus il faut savoir qu'il y a une explication wa7da le ST +, cette explication est commun avec l'image en miroir...je veux dire que l'image en miroir et l ST+ sont deux façade d'un seul fait.

Bonus, ma petite présentation sur la péricardite:

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

Hope that be useful, Enjoy 

mercii , téléchargement en cour