[résolu]Extrasystole ventriculaire

Bonsoir Madjaoui [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]...En fait c'est à nous de répondre à toutes ces questions [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]...

Bonjour talalamed , effectivement c à nous de répondre , mais sur un holter il est imposition de savoir si c une ESV bénigne ou maligne sauf si on sait si le retard est droit ou gauche

Ou si on a les dérivations précordiales

Mais je suis d accord avec vous c à nous de débattre et de répondre au cas clinique

Bnj , pour la pathologie ischemique , elle est fortement probable car la maladie est hypertendue !!

dahlia noir a écrit:Bnj , pour la pathologie ischemique , elle est fortement probable car la maladie est hypertendue !!

Je suis d'accord avec toi Dahlia ...

Bonsoir à tous.

L'extrait que je vous ai proposé illustre une anomalie très fréquemment rencontré lors d'un holter ECG. L'anomalie en question est représentée par deux pauses. Certes, ces dernières ne sont pas significatives en terme de durée (~ 1,4 secondes) mais posent le problème du diagnostic étiologique. Une cause très fréquente de pauses sont la survenue d'extrasystoles atriales (ESA) bloquées, car survenant en pleine période réfractaire des ventricules. Reconnaître ces extrasystoles impose au praticien d'analyser patiemment et scrupuleusement le segment ST et l'onde T du complexe ventriculaire précédent la dite pause.

Voici un agrandissement illustrant les trois premiers complexes, comme vous l'avez remarquer, l'onde T du premier QRS est pointue quand on la compare à celle du deuxième QRS. Cette déformation correspond à une ESA non conduite, car tellement prématurée que l'onde de dépolarisation a trouvé les ventricules encore en période réfractaire ce qui explique la pause qui lui fait suite.

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Sur un holter ECG, on ne peut déterminer l'origine ventriculaire droite ou gauche d'une extrasystole ventriculaire (ESV), on ne peut que conclure à l'existence d'ESV, décrire leur nature mono ou polymorphes, leur survenue précoce ou tardive et leur chronologie diurne (adrénergique) et / ou nocturne (vagale).

Merci à tous pour votre participation et à très bientôt.

Merci hfhakim pour l explication

Quel est donc l’intérêt pratique d'un Holter ECG chez un patient HTA ? si arythmie? Ses indications ?

Merci [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

chez ce patientl'indication c est les palpitations

Merci pour toutes ces explication Dr Karim [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], c'est vraiment super...ça me pousse a dire "rabbi zidni 3ilma" .. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

...merci Dr Karim pour l’enrichissement que vous avez ajouté sur l’interprétation d' un holter...vraiment c'est super.. ...j'attend avec impatience de voir un cas pareil..

merci beaucoup Dr, juste une question : peut on dans ce cas considérer l'onde P non conduites comme une pnde P loquée et de ce fait conclure aussi à un BAV Mobitz ? merci beaucoup vous êtes gentil de partager votre savoir avec un néophyte comme moi

Bonsoir à tous.

Tout d'abord merci à l'intérêt que vous portez à cette section du forum.

Chez cette patiente, l'indication du holter est motivée par l'existence de palpitations, ainsi cette exploration va nous permettre la recherche d'un trouble du rythme et de décider en fonction de ou des anomalies constatées du traitement adéquat.

Dans ce cas, l'onde P bloquée est prématurée (c'est une extrasystole) et non une P d'origine sinusale, on ne peut en conséquence parler de bloc atrio ventriculaire.

Bonne continuation.

mmm...intéressant, rabbi yberk...Merci Dr Karim [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]